论文部分内容阅读
【目的】颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, TLE)患者常见记忆,注意,执行等认知缺陷,单侧TLE可选择性损害认知脑功能网络的完整性。工作记忆是高级认知功能的基础之一,本研究应用独立成分分析(Independent Component Analysis, ICA)方法研究右侧颞叶癫痫(RightTemporal Lobe Epilepsy, rTLE)患者静息态视空间工作记忆(Visuospatial Working Memory,VSWM)相关脑网络的激活特点,同时利用VSWMNback神经心理学测试对rTLE患者VSWM能力进行评估,并进一步分析VSWM相关脑网络与行为学成绩的相关性,探讨rTLE患者视空间工作记忆损害的脑功能基础及代偿机制。【方法】分别对15例rTLE患者和16名性别、年龄、受教育水平等匹配的健康受试者行静息态功能磁共振(Resting-State functionalMRI,rs-fMRI)扫描。运用基于稳定的群组独立成分分析(MultipleIndependent Component Analysis,MICA)方法处理静息态数据,提取两组受试VSWM相关脑网络,并对该网络的空间分布及功能连接(FunctionalConnectivity,FC)进行组间比较;利用E-prime软件对所有受试者行VSWMNback神经心理学测试,进一步分析rTLE组VSWM行为学成绩和组间脑网络FC差异脑区平均功能连接强度(Zavg)的相关性。【结果】1、rTLE组与健康对照组静息态VSWM相关脑网络的激活分布大致相同,主要位于右背外侧前额叶、右侧顶叶、左顶下小叶及部分左小脑后叶(Pα<0.05,Alphasim校正);2、rTLE组该网络的功能连接在右额上回(BA8区)、右额中回及右腹内侧前额叶较健康对照组减弱(Pα<0.05,Alphasim校正),而在右额上回(BA11区)、右顶上小叶及左小脑后叶较健康对照组增强(Pα<0.05,Alphasim校正)。3、rTLE组VSWM测试0back及2back的平均正确反应时间(ACCmeanRT)均显著长于健康对照组[ACCmeanRT(0back): rTLE组VS健康组:480±48ms VS384±29ms; ACCmeanRT(2back):rTLE组VS健康组:657±72ms VS498±59ms]。rTLE组VSWM2back正确率低于健康对照组(81.65±15.55%VS97.64±2.49%),而VSWM2back错误率高于健康对照组(rTLE组VS健康组:3.78±2.99%VS1.56±1.13%),差异有统计学意义。4、rTLE组中,VSWM相关脑网络内FC较健康组下降的右侧额中回、额上回(BA8区)以及FC较健康组升高的右顶上小叶的平均功能连接强度(Zavg)分别与其VSWM行为学成绩(ACCmeanRT-2back)呈负相关(r2额上/中-VSWM=0.36,p <0.05r2顶上-VSWM=0.30,p <0.05)。【结论】1、正常人静息态VSWM相关脑网络主要由右侧额-顶脑区,部分左顶下小叶及左小脑后叶构成,表明VSWM是由多脑区,多功能共同协调参与的认知系统;2、rTLE患者存在静息态VSWM相关脑网络功能完整性的破坏;3、rTLE患者VSWM网络内额上回、额中回功能连接的减弱可能是导致其VSWM能力下降的原因;4、rTLE患者通过增强其VSWM网络内右顶上小叶的功能连接以代偿受损的记忆功能。