左室心腔及心肌声学造影在评价冠心病心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术预后的价值

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目的:探讨超声左室心腔造影(left ventricular opacification,LVO)及心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)在冠心病心肌梗死患者中的应用。  方法:选取确诊冠心病心肌梗死患者50例,所有患者均行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),将患者分为PCI术前(A组)、术后1周(B组)及术后3个月(C组)。术前、术后分别行二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)、LVO及MCE检查,并记录射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、心内膜缘及室壁运动评分情况、病变血管相应心肌节段的灌注情况。所取得结果进行统计学分析,判断左室心腔及心肌声学造影在评价冠心病心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术预后的价值。  结果:1.心内膜缘显示结果:行LVO检查后所有患者均得到满意的心内膜缘显示效果,与2DE相比差异有统计学意义(P<0.05)。2.声学造影前后LVEF的结果:左室心腔声学造影前后LVEF差异有统计学意义(t=-4.108,P=0.000)。3.PCI前后室壁运动评分的结果:经比较,室壁运动评分为1分和3分的节段C组与A组和B组间差异均具有显著性(P<0.05);室壁运动评分为2分、4分、5分的节段再通前后均无显著性差异。4.PCI前后心肌灌注情况的结果:A值为心肌显像峰值强度,β值为曲线上升至平台期的平均斜率,A·β即可反映局部心肌的血流量(myocardial blood flow,MBF)。经比较A值、β值及A·β值:A组和B组间差异无统计学意义,A组、C组及B组、C组各组间差异均具有统计学意义。5.造影剂的安全性:50例患者在检查过程中均未出现因不良事件终止试验的情况。  结论:1.超声造影剂SonoVue在左心腔及心肌声学造影检查中是安全无创的。2.LVO可清晰显示心内膜边界,有助于提高室壁运动及左室射血分数定量分析的准确性。3.MCE可动态评估冠心病心肌梗死患者PCI术前及术后左心功能及病变血管相应的心肌血流灌注情况,MCE与心外膜冠脉再通结合有望更准确的评价冠心病心肌梗死患者的介入治疗效果。
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