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目的:1.探讨人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染与宫颈病变的关系。2.探讨HPV多重感染与宫颈病变的关系。3.探讨ASC-US患者进行HPV-DNA分型检测的临床意义。方法:以桂北地区育龄妇女为研究对象,对门诊就诊的1086病例进行HPV分型检测和液基细胞学检查,对细胞学诊断≥ASC-US及HPV检测为阳性的病例进行阴道镜活检。结果:1. HPV检测阳性率为43.92% (477/1086);液基细胞学诊断≥ASCUS为31.49% (342 /1086)。在ASC-US、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为51.45%、70.27%、91.30%、100%。2.细胞学诊断阳性≥LSIL(18.78% ,204 /1086)与组织学诊断阳性≥CIN I (21.36% ,232/1086)比较差异无显著性(χ2 = 2.250, P>0.05) ,细胞学与组织学诊断符合率为100%的SCC、80.23%的HSIL和90.98%的LSIL。组织学诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC病变中HPV检出率以68.03%、81.67%、93.37%、100%依次递增。3. 1086例样本中HPV感染共检出21种亚型,低危型4种占17.19%、高危型17种占82.81%,随宫颈病变程度的增加HPV亚型分布有所变化,低度病变组(CIN I)以HPV16、58、l8、56、ll和52为常见类型;而高度病变组(CINⅡ～Ⅲ)以高危型HPVI6、58、l8、56、33、52和11型为最常见。24例宫颈癌共检出6种高危亚型HPV,分别是HPV16、58、18、59、66和33型。HPV16亚型随宫颈病变级别加重感染率呈上升趋势(P<0.0125 )。4.本组资料中多重感染的比例为29.35% ,最常见类型为HPV 16、58及HPV 16、l8二重感染。除宫颈鳞组,HPV多重感染的比例随宫颈病变级别增加而增加,各组与正常组相比,差异显著(P<0.05)。5. 138例ASC-US患者中HPV-DNA分型检测高危亚型阳性者61例,占44.20%,其中HPV-DNA16或(和)58亚型阳性者46例,占总数的33.33%,占高危阳性的75.41%。HPV-DNA高危亚型阳性对CINⅡ及以上病变检出的敏感度为91.67%,特异度为60.32%,对CINⅡ及以上者的阴性预测值为98.70%。HPV-DNA16/58亚型阳性对CINⅡ及以上病变检出的敏感度为58.33% ,特异度为69.05%。结论:1.桂北地区宫颈病变常见的HPV亚型是HPV16、58、l8、56、33、52和11型,HPVI6致癌性最强。2. HPV分型检测因其准确性高并能明确基因类型,联合液基细胞学和组织学更能有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据。3. HPV多重感染与宫颈病变的发生有关。4. HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中有意义,对HPV-DNA分型检测高危阳性患者需行阴道镜检查,其余可用宫颈细胞学随诊。