论文部分内容阅读
目的：为改善胸段神经病理性疼痛（Neuropathic pain，NP）微创介入治疗疗效，提供可靠的背根神经节(Dorsal root ganglion，DRG)及其通连的影像解剖信息，并探讨各种成像技术对显示正常胸段DRG及其通连的价值。材料与方法：志愿者观察：采用MRI的快速恢复快速自旋回波(Fastrecovery fast spin echo, FRFSE)、脂肪饱和快速恢复快速自旋回波（Fatsaturated fast recovery fast spin echo, fs-FRFSE）、短时反转恢复（Short timeinversion recovery，STIR）、循环相位三维超快速稳态进动成像(3D fastimaging employing steady-state acquisition with phase cycled,3D FIESTA-c)序列，对120位健康志愿者的胸段DRG及其通连成像，将原始数据利用多平面容积重建（Multiplanar volume reconstruction, MPVR）和曲面重建（Curved planar reformations, CPR）等后处理技术进行处理，结合轴位、冠状位及矢状位综合观察胸段DRG、节前神经组织（神经节之前的硬膜囊内神经根部分）及节后神经组织（神经节之后的椎管以外部分）的对比度、边缘锐利度等影像信息，由2名正高级影像诊断医师观察，评价出显示效果，分为3级：1级：被观察部分边缘锐利，显示清楚；2级：被观察部分形态模糊，边缘不清，但仍可辨认；3级：显示不清，无法辨认。尸体标本观察：对18具防腐人尸的胸段脊柱标本进行CT脊髓造影（Computerized tomography myelography, CTM）和MRI3D FIESTA-c成像，将CT及MRI原始图像经MPVR和CPR重建，两种成像技术的影像观察内容、分级方法同临床志愿者观察。并将影像与标本解剖的照片和数字化可视人体胸段脊柱图像对比，掌握胸段DRG及其通连的影像解剖信息，确定最佳的成像技术。结果：志愿者观察：MRI FRFSE序列、fs-FRFSE序列、STIR序列及FIESTA-c序列对T1-12各节段的节前神经组织在1级显示中数量分别为：105、94、58、72、55、58、62、91、104、128、144、156；66、50、20、19、19、27、28、36、74、80、96、92；31、16、31、3、5、5、15、23、24、25、48、57；240、240、240、240、234、240、240、236、240、240、240、240。DRG在各序列1级显示数量依次为：160、140、133、114、78、73、120、134、163、151、205、188；62、54、33、18、22、27、40、54、97、105、101、97；58、64、60、12、7、27、16、23、31、43、57、73；240、240、240、240、236、240、240、235、240、240、240、240。节后神经组织在各序列1级显示数量依次为：106、128、72、92、51、63、76、81、107、117、169、180；49、39、12、15、8、9、22、27、59、54、68、85；41、11、6、0、0、6、8、8、9、13、43、31；240、240、240、240、232、240、240、234、240、240、240、240。各序列对志愿者胸段DRG及其通连的显示效果经Kruskal-Wallis H检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。在志愿者成像观察中发现有26个DRG（0.9%,26/2880）变异。尸体标本观察：CTM和MRI FIESTA-c两种检查技术对标本T1-12各节段的节前神经组织在1级显示中数量分别为：36、35、33、31、32、32、36、33、35、34、36、33；36、35、31、30、31、31、34、30、33、34、33、36。DRG在两种检查技术1级中的显示数量依次为：36、36、33、32、33、34、34、35、35、36、35、36；36、36、33、31、31、32、32、32、33、35、35、36。节后神经组织在两种检查技术1级中的显示数量依次为：36、33、30、27、25、25、29、25、28、32、33、36；36、36、33、31、33、30、33、33、33、34、36、36。CTM和MRI FIESTA-c对标本胸段DRG及其通连的显示效果采用Kruskal-Wallis H检验，差异没有统计学意义（P>0.05）。标本的解剖观察中有7个DRG（1.6%,7/432）经病理证实为变异。结论：MRI可用于对人体胸段DRG及其通连的检查，FIESTA-c序列能够清晰显示胸段脊神经结构，进行准确的影像学评价，其成像效果优于FRFSE、fs-FRFSE、STIR三种序列。CTM对胸段DRG及其通连的成像效果与MRI FIESTA-c序列的成像效果之间差异无统计学意义（P>0.05），亦可进行准确的影像学评价。胸段DRG及其通连存在多种解剖变异。