【摘 要】
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目的:腋窝淋巴结（Axillary Lymph Node,ALN）状态的评估对浸润性乳腺癌患者进行肿瘤分期和指导实施治疗计划具有重要影响。本研究旨在评估术前应用多参数磁共振成像（Multi-parameter Magnetic Resonance Imaging,mpMRI）对T1/2期浸润性乳腺癌患者ALN转移的预测价值。方法:收集我院128例行术前mpMRI检查的T1/2期浸润性乳腺癌患者。回
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目的:腋窝淋巴结（Axillary Lymph Node,ALN）状态的评估对浸润性乳腺癌患者进行肿瘤分期和指导实施治疗计划具有重要影响。本研究旨在评估术前应用多参数磁共振成像（Multi-parameter Magnetic Resonance Imaging,mpMRI）对T1/2期浸润性乳腺癌患者ALN转移的预测价值。方法:收集我院128例行术前mpMRI检查的T1/2期浸润性乳腺癌患者。回顾性分析浸润性乳腺癌原发病灶和ALN的形态学参数、弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）的表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient,ADC）及原发病灶的磁共振动态增强（Dynamic Contrast Enhanced MRI,DCE-MRI）参数,根据前哨淋巴结活检和/或腋窝淋巴结清扫的病理结果区分ALN转移组和未转移组,以评估mpMRI对ALN转移的预测价值。结果:128例患者中有43例（33.6%）发生ALN转移,85例（66.4%）未转移。1.对转移组与未转移组患者整体的一般资料及原发病灶MRI形态学、参数特征分析:瘤周水肿、病灶边缘和时间-信号曲线（Time-Signal Intensity Curve,TIC）差异具有统计学意义（P<0.05）,AUC:0.746（95%CI:0.660-0.831,P<0.01）,灵敏度:79.1%,特异度:56%。ADC值差异具有统计学意义（P<0.05）,AUC:0.685（95%CI:0.588-0.781,P<0.01）,最佳截断值:0.897×10-3,灵敏度:65.1%,特异度:67.9%。Ktrans值、Vp值、TTP值、Max Conc值、AUC值、Max Slope值差异具有统计学意义（P<0.05）,AUC:0.816（95%CI:0.736-0.896,P<0.01）,灵敏度:72.1%,特异度:82.1%。2.对转移组与未转移组整体的多因素Logistic回归及ROC曲线分析:ADC值、TIC曲线、Ktrans值、Vp值、Max Slope值是ALN转移的独立危险因素,AUC:0.905（95%CI:0.854-0.956,P<0.01）,灵敏度:88.4%,特异度:77.4%。3.对转移组与未转移组ALN显示患者一般资料、ALN及原发病灶的MRI形态学、参数特征分析:原发病灶MRI形态学及ADC值及DCE参数特征差异具有统计学意义者同上述,其AUC、灵敏度、特异度分别为:0.720（95%CI:0.624-0.815,P<0.01）,灵敏度:78.6%,特异度:52.3%;0.626（95%CI:0.520-0.732,P=0.028）,灵敏度:81%,特异度:44.6%;0.829（95%CI:0.748-0.909,P<0.01）,灵敏度:76.2%,特异度:80%。此外,脂肪门、ALN数目、ALN长、短径及长短径比值、ALN强化差异具有统计学意义（P<0.05）,AUC:0.856（95%CI:0.854-0.956,P<0.01）,灵敏度:81%,特异度:80%。4.对转移组与未转移组淋巴结显示部分的多因素Logistic回归及ROC曲线分析:脂肪门、ALN短径、Ktrans值、Vp值、Max Slope值是ALN转移的独立危险因素,AUC:0.929（95%CI:0.874-0.989,P<0.01）,灵敏度:90.5%,特异度:88.7%。结论:1.mpMRI对原发病灶及ALN的评估可预测T1/2期浸润性乳腺癌ALN转移。2.综合分析原发病灶DCE-MRI动态参数及ALN特征的诊断效能优于单一mpMRI特征的诊断效能。
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目的:通过Meta分析对比经肛门取标本手术（TASES）与传统腹腔镜手术（TLS）治疗直肠癌的临床疗效。方法:根据检索2010年1月至2019年12月公开发表的经肛门取出标本的腹腔镜直肠癌切除术对比传统腹腔镜治疗直肠癌的研究。依据原始文献纳入标准、排除标准对检索文献进行相关筛选,对纳入文献进行质量评价,获得最终纳入分析文献。提取纳入分析文献的相关数据,采用Rev Man5.3进行统计分析。结果:最
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