中国7省市MSM及其亚人群HIV新发感染率与危险因素研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xieyl2010
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背景:  MSM是我国艾滋病防治的重要高危人群。目前我国对该人群的研究多为横断面调查获得的HIV感染率,难以反映目标人群当前的HIV新发感染水平及其高危行为信息。近年来,MSM亚人群HIV感染者数量增加迅速,但国内尚无准确的MSM亚人群HIV新发感染率数据作参考。  目的:  1、掌握我国MSM及其亚人群的HIV新发感染率;  2、获得我国MSM及其亚人群中年龄、职业、安全套使用等因素发生率或构成情况;  3、评估使用新型毒品、感染梅毒等因素与MSM及其亚人群HIV新发感染的关联性。  方法:  于2012年9月至2012年12月,在沈阳、上海、南京、昆明、郑州、长沙和济南等7省市招募MSM参加横断面调查。对每位符合条件的调查对象完成访谈式问卷调查并采集血样。对于每个样本血样进行血清酶联免疫吸附实验(ELISA)以进行HIV抗体初筛检测,结果为阳性者均进行血清酶联免疫吸附实验及免疫印迹实验(WB)最终确认HIV感染结果。对符合BED-CEIA检测标准的样本进行BED-CEIA检测,以确定HIV新发感染者。同时,进行访谈式问卷调查收集社会人口学、高危性行为学信息并进行定量描述。采用单因素和多因素逐步logistic回归模型,分析社会人口学和高危性行为与HIV新发感染的关系。  结果:  1、通过BED-CEIA方法检测我国7省市MSM人群HIV新发感染率为11.15/100人年(95%CI:9.33/100人年-12.97/100人年),其中老年MSM、学生MSM、与异性结婚的MSM人群的HIV新发感染率依次为9.21/100人年,12.93/100人年,7.1/100人年;  2、月收入小于2000元(vs.月收入大于2000元)(aOR=1.65)、最近6个月与男性伴坚持使用安全套(vs.最近6个月与男性伴持续使用安全套)(aOR=32.54)、最近6个月男性性伴数>3个(vs.最近6个月男性性伴数≤3个)(aOR=1.76)、最近6个月在男男性行为中使用Rush(aOR=3.13)、吸食冰毒(aOR=2.25)以及梅毒感染(aOR=1.78)是MSM人群新近感染HIV的独立危险因素;  3、梅毒感染(aOR=3.45)是老年MSM的HIV新发感染独立危险因素;月收入大于2000元(aOR=4.93)、最近6个月与男性伴不能坚持使用安全套(aOR=37.99)、最近6个月男性伴数大于2个(aOR=5.48)是学生MSM人群新近感染HIV的关联因素;使用Rush(aOR=3.04)是与异性结婚MSM群体HIV新发感染的重要影响因素。  结论:  1、我国7省市MSM人群HIV新发感染率总体处于较高水平,高危性行为普遍,提示我们应该持续关注该MSM人群的HIV疫情,加大防控力度;  2、学生MSM人群的HIV新发感染率高于其他MSM亚人群,提示学生MSM群体HIV感染增长迅速,应针对该人群重点开展干预工作;  3、感染梅毒、使用Rush的MSM更容易新近感染HIV,建议对该人群开展梅毒筛查、治疗以降低HIV的新发感染。卫生行政部门应高度重视,并联合政府其他部门,共同开展MSM人群中新型毒品的干预工作。
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