论文部分内容阅读
目的:通过比较高强度间歇运动（high intensity intermittent exercise,HIIE）状况下女性甲亢肌少症患者、女性甲亢非肌少症患者、女性肌少症患者、健康女性血乳酸和血糖代谢以及与肌少症相关的IL-6、IL-15、TNF-α三种炎症因子水平变化的差异,研究肌少症是否对女性甲亢患者的相关免疫代谢特征产生影响。方法:选择2017年3月至2017年10月临沂市人民医院内分泌代谢病科收治的20例女性甲亢肌少症患者（平均年龄45.30±15.01岁）入选观察组,选取同时期的20例女性甲亢非肌少症患者（平均年龄44.10±11.47岁）入选对照组一,选取同时期体检的肌少症女性12例入选对照组二（平均年龄52.08±13.94岁）,选取同时期体检的健康女性20例入选对照组三（平均年龄50.85±12.91岁）,四组患者间的年龄无显著差异。采用双能量X射线吸收方法（DXA）对受试者进行全身体脂成分测量,计算骨骼肌指数（skeletal muscle mass index,SMI）,并收集患者的握力、步速,以亚洲肌少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS）共识中的肌少症诊断标准为诊断标准。所有受试者均完成3次高强度Wingate试验,每次间隔5min,并记录每次Wingate试验的峰值功率和平均功率。试验完成后立即收集血液样本。采用酶联免疫吸附测定法分析四组患者HIIE前后外周血中的与肌少症有关的炎症细胞因子IL-6、IL-15、TNF-α水平。另外,每个回合的Wingate试验后1min采集受试者耳尖血液样本检测血乳酸水平。所有数据均运用spss21.0统计软件采用统计学处理,以P<0.05具有统计学意义。结果:四组患者之间高强度间歇运动能量代谢功率、血乳酸、血糖、IL-6、IL-15、TNF-α水平变化存在差异,进一步研究发现,两组肌少症患者和两组非肌少症受试者之间三种炎症因子存在组间差异。两两比较,相对于女性甲亢肌少症患者,女性甲亢非肌少症患者具有更高的血乳酸和血糖代谢率（血乳酸HIIE前后比值为1.46±0.36mmol/L vs 10.63±1.39mmol/L,P<0.001）,（血糖HIIE前后比值为5.41±0.59mmol/l vs 6.61±0.75mmol/l,P<0.001）。女性甲亢肌少症患者HIIE峰值功率显著低于女性甲亢非肌少症患者（P<0.05）,HIIE平均功率亦显著低于女性甲亢非肌少症患者（P<0.05）。女性甲亢肌少症患者和女性甲亢非肌少症患者HIIE前后炎症反应指标比较,两组甲亢患者HIIE前后外周血清IL-15、TNF-α水平均无显著变化（P>0.05）,且IL-15、TNF-α炎症反应亦无显著差异。两组甲亢患者HIIE前后外周血清IL-6水平存在显著变化（24.31±9.62 pg/ml vs 27.41±11.08 pg/ml,P<0.001）（17.38±6.70 pg/ml vs 22.22±9.12 pg/ml,P<0.001）。且两组甲亢患者IL-6炎症反应存在显著差异,肌少症因素对甲亢患者的IL-6炎症反应差异有显著影响(F1,38=4.39;P=0.043;η2=0.10)。结论:肌少症对于女性甲亢患者的能量、血糖、血乳酸代谢可能存在影响,造成能量代谢水平下降。炎症反应方面,肌少症因素对于IL-6炎症反应差异存在一定作用。综上,甲亢会引起骨骼肌量减少,反之肌少症也会对女性甲亢患者的血糖、血乳酸等代谢和IL-6炎症反应造成一定的影响,进一步影响甲亢患者的运动、代谢、免疫和生活质量,临床上对甲亢患者出现肌少症相关症状,如肌力、体力下降等,要对患者的可能出现的相关代谢和炎症反应的异常引起足够的重视。