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目的:1)收集分析原发性大肝癌经手术切除联合预防性TACE治疗后的中长期生存率现状;2)研究影响大肝癌切除术后患者生存时间的因素。方法:(1)采用回顾性分析及追踪随访解放军第三零二医院2010-2012年收治的93例原发性大肝癌患者的完整临床资料,均行根治性手术切除并经术后病理证实为肝细胞性肝癌,筛选出其中单纯行根治性手术切除的病例39例,设为对照组;筛选出肝癌根治性切除术后1月行预防性TACE的病例54例,设为研究组,将两组患者术后1、3、5年存活的人数进行统计,计算出生存率并用统计学方法进行分析比较。(2)根据AFP水平(是否超过400μg/L),肿瘤大小(是否超过8cm),包膜情况(是否完整),是否合并子灶及镜下癌栓,有无门静脉癌栓等再分为复发高风险组及复发低风险组。(3)通过单因素及多因素分析方法讨论影响大肝癌患者预后的相对独立影响因素。结果:(1)单纯行手术切除治疗的39例对照组患者1、3、5年的生存率61.5%、25.6%、2.6%;联合TACE的研究组54例患者1、3、5年的生存率分别为75.9%、48.1%、29.6%。两组数据行Kaplan-Meier法得出P值=0.036,总体生存率有显著性的统计学差异(P<0.05);(2)对于复发低危组的患者,行预防性TACE治疗组与未治疗组1、3、5年的生存率分别为78.9%、52.6%、42.1%和78.6%、35.7%、7.1%,运用Kaplan-Meier法得出P值=0.098,无统计学差异,两组生存率无明显差异。对于复发高危组的患者,行预防性TACE治疗组与未治疗组1、3、5年的生存率分别为74.3%、45.7%、22.9%和52.0%、20.0%、0%,用Kaplan-Meier法算出P值=0.01,有统计学差异,两组生存率有明显差异(P<0.05)。(3)单因素及多因素分析表明治疗方式、门脉癌栓、肿瘤复发等是影响大肝癌根治性切除术后总体生存时间的独立危险因素。结论:(1)肝癌术后2周到1月行TACE治疗对大肝癌的中长期总体生存率有明确的提升,但需在肝功能恢复良好的前提下施行TACE治疗;(2)对于高危患者更应及早进行TACE治疗,可明显提高总体生存率;这一点应予以高度重视。