动态超声联合利多卡因注射在肩峰撞击综合征诊断中的应用价值

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目的:探讨动态超声联合利多卡因注射在肩峰撞击综合征诊断中的临床应用价值。方法:选取我科2016年6月-2017年12月由同一名医生用7-10MHz高频线阵探头联合利多卡因注射检查及肩关节磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查后疑诊为肩峰撞击综合征,并最终接受肩关节镜探查治疗的患者34例。其中男21例,女13例;年龄32-77岁,平均23.6岁;右肩26例,左肩8例。11例有明确肩关节外伤史。通过与术中肩关节镜探查结果比较,计算出两种检验方法对肩峰下撞击综合征诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数等数据。结果:经关节镜证实,肩峰撞击综合征患者22例,动态超声联合利多卡因注射准确诊断20例,肩关节MRI准确诊断19例。动态超声联合利多卡因注射诊断肩峰撞击综合征的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为90.9%、83.3%、90.9%、83.3%、88.2%和74.2%,肩关节MRI诊断肩峰撞击综合征的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为86.4%、66.7%、82.6%、72.7%、79.4%和53.1%。两组数据除约登指数差异有统计学意义(P<0.05),其他数据值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.动态超声联合利多卡因注射法是一项新的、安全有效的检查方法,具有操作方便快捷、价格低廉、实时动态观察的特点,适合在基层医院推广应用;2.动态超声联合利多卡因注射法诊断肩峰撞击综合征的敏感性、特异性和准确性均较高,与MRI检查结果相近;3.较MRI检查,动态超声联合利多卡因注射法是评价肩峰撞击综合征更理想的检查方法,可作为肩关节镜术前评估和筛查的首选影像学检查手段。
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