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【目的】 糖尿病、高血压病均是导致动脉粥样硬化的危险因素，探讨不同危险因素的急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40、MMP-9浓度的变化及其临床意义，揭示炎症反应在冠心病的发生、发展过程中的的关系，并进一步探讨HMGB1、YKL-40、MMP-9这三个炎性标志物在不同浓度时对心脏事件是否有预测意义及其这三者在冠心病的发生、发展中是否相互作用、相互影响。炎症发应是引起粥样斑块不稳定的主要因素之一，且体内的炎性标志物较容易检测，不需要有创的手段，患者较容易接受，如果可以通过检测炎性标志物水平，尽早识别高危病人，预测心脏事件的发生、并采取恰当的治疗措施进行治疗，对于降低其病死率及改善预后具有十分重要的临床意义，为冠心病的预防、诊断、危险分层、治疗及预后判断提供可能的新的依据。 【方法】 在本院收集急性心肌梗死病人147例，从中选取符合标准的90例，根据其危险因素分为：单纯急性心肌梗死组；急性心肌梗死合并糖尿病组；急性心肌梗死合并高血压组。选取同期住院经检查排除冠心病的患者为对照组。要求心肌梗死发病24小时内，入院急诊抽取肘静脉血用于检测肌钙蛋白T，另抽肘静脉血5ml于促凝干燥管内,储于4度冰箱,在2h内以3000r/min离心15min分离血清，以Eppendorf管（微量离心管）分装后编号置于-80度冰箱中贮存待用,于次日清晨空腹抽肘静脉血5ml,用于检测空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、心肌酶；病例收集完成后，所有样品均一次性解冻，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测血清 HMGB1、YKL-40,MMP-9的浓度。所有患者入院后均完整根据GRACE评分系统内容（年龄、心率、收缩压、CK值、killip分级等）记录相关情况，采用GRACE评分标准对急性心肌梗死患者进行风险评估,计算GRACE积分并将其分为高、中、低危组，对每例入选患者于出院3个月、6个月分别电话随访一次，随访是否出现心脏不良事件。应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，所测值为计量资料，其结果用x±s表示，两组之间比较用t检验，HMGB1、YKL-40、MMP-9关系的比较用Pearson相关分析；计数资料率的比较用χ2检验；进行多因素分析时采用多元回归分析法。P<0.05为差异有统计学意义。 【结果】 1.独立样本的t检验显示与对照组相比，急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9浓度明显升高（P<0.05）。2.配对资料t检验显示急性心肌梗死合并糖尿病组、急性心肌梗死合并高血压组患者血清 HMGB1、YKL-40，MMP-9浓度高于单纯心肌梗死组患者（P<0.05）。3.急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9浓度与GRACE评分级别呈线性正相关，高危组高于中、低危组(分别p=0.000),中危组高于低危组(p=0.000)。4.Pearson相关分析显示急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9浓度两两比较具有相关性。5.随访患者由于随访时间较短，心脏不良事件出现人数较少，没办法进行统计分析。 【结论】 1.急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9浓度高于正常对照组。 2．急性心肌梗死合并糖尿病组、急性心肌梗死合并高血压组患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9浓度高于单纯心肌梗死组患者，说明糖尿病、高血压会加重炎症反应。 3.急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9浓度与GRACE评分级别呈线性正相关，说明炎性因子 HMGB1、YKL-40，MMP-9有助于对急性心肌梗死患者发生心脏事件进行风险评估。 4.急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9三个因子两两比较具有相关性。