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【研究背景】在小儿麻醉诱导和维持过程中，使用纯氧已经成为一种常见的现象。纯氧有利于提高患儿气管插管前的氧储备，增加缺氧的耐受时间，防止在麻醉诱导和维持过程中发生低氧血症。然而近年来相关研究发现[1]，成人长时间吸入高浓度的氧会导致肺脏的急慢性损伤，增加肺内分流率，引起通气血流比值的失调，进而影响肺的交换功能。对于儿童在此方面的研究资料却很少。目前监测肺交换的指标有肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI=PA-aO2/PaO2)、动脉肺泡氧分压比(PaO2/PAO2)等。这些指标能较好的反映肺交换功能，早期判断是否存在肺交换障碍，对于防止低氧血症有重要的意义。本研究通过观察麻醉过程中吸入低浓度氧气对儿童肺交换的影响，旨在为临床麻醉维持过程中是否能降低吸入氧气浓度提供参考依据。【研究方法】经医院伦理委员会批准，选择40例首次全麻下行气管插管择期手术的患儿（全部为先天性髋关节脱位切开复位手术患儿），ASAⅠ-Ⅱ级，年龄2-6岁，男25例，女15例，体重10-20kg。按照随机原则分为两组，每组20例。A组（低浓度氧气组）FiO2=22%，B组（纯氧组）FiO2=100%。麻醉方法：静脉注射阿托品0.1~0.2mg/kg，咪达唑仑0.1~0.2mg/kg，枸橼酸酸舒芬太尼0.3ug/kg，丙泊酚2~3mg/kg，顺苯磺阿曲库铵1~2mg/kg快速诱导。麻醉维持采用右美托咪定0.6ug/kg/h泵注，七氟烷1~3%吸入。根据手术需要间断静脉注射枸橼酸舒芬太尼0.2ug/kg。术中采用脑电双频指数监测镇静催眠深度，使两组BIS数值维持在40-60之间。A组调整吸入氧气和空气的流量，根据麻醉机吸入氧浓度监测进行调整，使氧浓度维持在22%（FiO2=22%），B组仍为纯氧吸入（FiO2=100%）。两组的新鲜气体流量均为4L/min，采用容量控制模式(VCV)，潮气量(VT)=6~8ml/kg，吸呼比(I:E)=1:2，呼吸频率(f)=15~22次/分，根据呼气末二氧化碳分压(PetCO2)调节VT和f，使得PetCO2维持在38~41mmHg，气道压力不超过23mmH2O。手术开始时（T1）和手术开始后2小时（T2）记录两组患儿的血流动力学指标，并在T2时间点抽取桡动脉血进行血气分析记录结果。根据相关公式[2]，计算出肺泡氧分压(PAO2)、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI=PA-aO2/PaO2)、动脉肺泡氧分压比(PaO2/PAO2)。【研究结果】：1．血流动力学指标：组内两时间点之间比较，两组患儿在T2时间点的MAP和HR均低于T1时间点，差异有统计学意义(P＜0.05)；组间比较，两组患儿在相同时间点的血流动力学指标MAP和HR相比较差异无统计学意义(P均＞0.05)。2．在T2时间点上，B组的PaO2高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组的SpO2高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间的PaCO2相比差异无统计学意义（P＞0.05）。3．两组患儿相比，B组氧合指数（PaO2/FiO2）在数值上大于A组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；B组的肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组的呼吸指数(RI=PA-aO2/PaO2)和动脉肺泡氧分压比(PaO2/PAO2)与A组相比较也存在差异，差异有统计学意义（P均＜0.05）。【结论】：1．对于肺交换功能正常的患儿，麻醉维持过程中吸入22%氧浓度气体不仅不会导致低氧血症，同时还避免了吸入高浓度氧对肺交换功能的影响。2．对于肺交换功能正常的患儿，提高吸入氧浓度能够增大肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)、呼吸指数(RI=PA-aO2/PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)，降低动脉肺泡氧分压比(PaO2/PAO2)，影响肺交换功能。