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目的:探究大动脉粥样硬化型脑梗死患者cTnT增高的影响因素。方法:本课题运用观察性研究方法,以我科（吉林大学第一医院二部神经内科）在2020年8月至2021年5月间住院的以TOAST分型诊断为大动脉粥样硬化型脑梗死的全部符合研究条件的167例患者为研究对象。依据患者血清cTnT是否增高,将患者分为两个组,即cTnT增高的脑梗死组（A组）和cTnT正常的脑梗死组（B组）。收集整理患者的研究相关临床资料:（1）一般资料:性别、年龄;（2）个人史及既往史:嗜烟、嗜酒、高血压、糖尿病;（3）NIHSS评分;（4）实验室相关指标:血清cTnT、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白C、甘油三酯;（5）影像学资料:脑梗死病变部位。比较并分析两组患者在上述各指标上的差异及意义,对NIHSS评分与cTnT水平的相关性进行Pearson线性相关分析,对血清cTnT增高的影响因素进行二元logistic回归分析。结果:本研究中,A组共有56例患者,B组共有111例患者。两组患者在年龄、cTnT两个指标上的差异有统计学意义（P＜0.05）,在性别、高血压、糖尿病、嗜烟、嗜酒、心电图正常/异常、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白C、甘油三脂和NIHSS评分共11个指标上的差异无统计学意义（P＞0.05）。研究中对不同年龄段脑梗死患者血清cTnT增高的发生率进行分析显示,46-50岁为11.11%,51-55岁为12.50%,56-60岁为16.00%,61-65岁为33.33%,66-70岁为34.78%,71-75岁为50.00%,76-80岁为53.33%,大于80岁人群为80.00%;研究发现,随着患者脑梗死发病年龄的增大,伴血清cTnT增高的脑梗死患者所占的百分比也呈逐渐增高的趋势。本研究还对cTnT水平与NIHSS评分之间的相关性进行分析,结果显示无论在A组还是所有患者中,cTnT水平与与NIHSS评分之间均无线性相关关系（P＞0.05）。对血清cTnT增高与正常的可能影响因素进行二元logistic回归分析（Hosmer-lemshaw test P=0.234）结果表明,60岁以上的脑梗死患者血清cTnT增高的风险显著高于60岁以下人群（P=0.001）,前者增高风险是后者的5.851倍,其95%可信区间（Confidence interval,CI）为2.117-16.172;同时,幕下（脑干）梗死患者血清cTnT增高的风险显著高于幕上脑梗死患者（P=0.011）,前者增高风险是后者的4.045倍,其95%可信区间为1.382-11.845;以上显示年龄≥60岁及脑干梗死是血清cTnT增高的独立危险因素。而性别、高血压、糖尿病、吸烟、嗜酒、心电图、Hb A1c、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯、NIHSS等不是血清cTnT增高的独立影响因素（P＞0.05）。本研究还对两组患者脑梗死部位进的差异进行了研究。A组中56例患者脑梗死部位涉及额顶叶（10例）、岛叶（8例）、基底节放射冠区（12例）、颞叶（2例）、丘脑（8例）、脑干（16例）,其中自主神经系统中枢相关脑区（岛叶、杏仁核、扣带回、前额叶、下丘脑和松果体等,统称自主神经中枢）脑梗死患者29例,其他非自主神经系统中枢相关脑区（包括脑干,统称非自主神经中枢）脑梗死患者27例。B组中111例患者脑梗死部位涉及额顶叶（17例）、岛叶（29例）、基底节放射冠区（31例）、颞叶（13例）、丘脑（11例）、脑干（10例）,其中自主神经系统中枢相关脑区脑梗死患者72例,其他非自主神经系统中枢相关脑区脑梗死患者39例。两组患者在自主神经中枢相关脑区和其他非自主神经系统中枢相关脑区两个脑梗死部位上存在的差异无统计学意义（P=0.131）。而对两组患者幕上与幕下（脑干）两个部位脑梗死的差异进行比较发现,A组患者中幕下脑梗死更常见,两组之间的差异有统计学意义（P=0.003）心肌损伤往往伴随心电图改变,本研究对两组患者心电图的变化特点进行了分析。在A组56例患者中,有26例存在心电图异常改变,其中窦性心动过缓及ST段下移患者17例,占异常心电图的65.38%;其他异常（包括窦性心动过速、短暂ST段上移、T波低平或倒置）患者9例,占异常心电图的34.62%。在B组111例患者中,有44例存在心电图异常改变,其中窦性心动过缓及ST段下移患者36例,占异常心电图的81.82%;其他异常（包括窦性心动过速、短暂ST段上移、T波低平或倒置）患者8例,占异常心电图的18.18%。两组患者均以窦性心动过缓及ST段下移为主要表现,且在心电图变化上的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:年龄和脑干梗死是导致大动脉粥样硬化型脑梗死患者血清cTnT增高的主要影响因素。大动脉粥样硬化型脑梗死患者血清cTnT增高的风险随着发病年龄的增长而增高,年龄≥60岁是血清cTnT增高的独立危险因素;脑干梗死也是血清cTnT增高的独立危险因素之一,脑干梗死较幕上梗死更容易发生心肌损伤引起血清cTnT增高,而大脑自主神经中枢相关脑区脑梗死对血清cTnT水平的影响较小。同时,大动脉粥样硬化型脑梗死患者血清cTnT水平是否增高及增高程度与病情严重程度无关。