“看病难、看病贵”成为当前社会公众反映的影响社会公平正义与和谐的突出问题,也被视为制约社会整体发展的一个重要因素。导致产生这个问题的原因是多方面的,一个重要方面的原因就是现行薪酬机制下容易诱导医院和医生的逐利性,容易导致过度医疗的问题。在这样的背景下,本文以三明市院长和医生年薪制为案例,探索如何突破现有的公立医院绩效工资体系,构建合理的医生薪酬体系,并提出建议,也阐明了三明实施医生年薪制面临的挑战。主要结论是:(1)过去财政投入不足,医院、医生依靠医疗收入来维持生存和运转,是引发医生提供过度医疗服务的重要原因。开展医务人员薪酬改革能够有效地减少医生由于逐利性带来的道德风险,从而降低患者医疗费用支出。(2)“院长年薪制”能有效地促使院长转变角色,更好地实现医院公益性。(3)薪酬制度改革依赖于其他改革,如落实政府办医责任、药品采购流通机制、医疗服务价格等诸多方面。(4)以医疗质量为核心的公益性绩效考核机制,是医生年薪制实施的关键,是避免医生收入提高后,出现服务质量下降问题的重要支撑。综上,三明年薪制改革的做法可以推广,在经济欠发达的地区可以复制,而对于发达地区,其坚持公益性理念的年薪制考核体系也是可以充分借鉴的。通过院长医生年薪制能够达到降低病人医疗支出、保障医务人员收入、促进医院的健康发展目标。