论文部分内容阅读
目的:观察电针对脑卒中后失眠患者的睡眠及认知水平的影响,并探讨电针改善睡眠与提高认知的相关性。方法:将符合纳入标准的脑卒中后失眠伴认知障碍的患者120例,随机分为4组,即假针刺组、药物对照组、针刺组、电针组。入组患者均在常规治疗的基础上进行。假针刺组,选择四神聪旁的非穴位点,针刺后连接电针仪,但不予电刺激;药物对照组选用艾司哇仑片(surazepam),1次1mg;针刺组选取四神聪穴,针刺后留针20min;电针组在针刺组的基础上,采用连续波,频率为2Hz;以上4组治疗均为每日1次,疗程共21天。分别于治疗前后采用PSQI量表、睡眠日记、ESS量表及MoCA量表,分别对患者的睡眠情况、日间嗜睡程度及认知功能障碍进行评定,并于治疗后进行睡眠相关参数与MoCA量表评分进行相关性分析。利用SPSS23.0统计软件对数据进行处理与分析。结果:1.在改善夜间睡眠质量方面,电针组有效率为90.00%,药物组有效率为82.14%,针刺组有效率为75.86%,假针刺组有效率为46.43%,四组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),提示电针组在改善睡眠疗效方面效果最好;四组患者睡眠质量总分治疗后均较治疗前有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),同时电针组与各组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),提示电针在改善夜间睡眠方面优于其他三组;四组患者睡眠日记中的TST、SE、SL组间两两比较,电针组与药物对照组比较,无统计学差异(P>0.05),与针刺组、假针刺组比较,有统计学差异(P<0.01),其余组间比较均具有显著性差异(P<0.05),提示电针组在改善总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期方面效果较好;2.在改善日间功能方面,四组治疗后均较治疗前有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),同时电针组与各组比较差异具有统计学意义(P<0.01),提示电针组在改善日间嗜睡方面优于其他三组;3.在改善认知功能方面,电针组和针刺组治疗后均较治疗前有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01),假针刺组和药物组治疗后较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),同时电针组与各组比较差异具有统计学意义(P<0.01),提示电针组改善认知功能上疗效显著;电针组治疗后命名、定向力较治疗前提高(P<0.01),与其他三组差异均具有统计学意义;电针组和针刺组治疗后视空间与执行能力、注意力和计算力、语言能力、抽象能力、延迟回忆较治疗前显著提高(P<0.01),差异具有统计学意义,注意力和计算力、语言能力、延迟回忆组间两两比较,电针组与其余三组比较均具有统计学差异(P<0.05),视空间与执行能力、抽象能力组间两两比较,电针组与针刺组比较,无统计学差异(P>0.05),其余组间比较均具有显著性差异(P<0.05),提示电针组在提高视空间与执行能力、抽象能力方面与针刺组疗效相近,优于其他两组,在改善注意力和计算力、语言能力、延迟回忆方面疗效最好;4.在电针改善睡眠与提高认知的相关性上,电针组治疗后,总睡眠时间差值与MoCA总分差值呈显著正相关(P<0.01),睡眠效率差值与MoCA总分差值呈正相关(P<0.05),提示电针改善睡眠与提高认知具有相关性。结论:1.电针四神聪治疗脑卒中后失眠疗效显著,能提高睡眠质量,减少睡眠潜伏期、增加总睡眠时间,提高睡眠效率;2.电针四神聪治疗认知障碍疗效显著,能明显改善命名、注意力和计算力、语言能力、延迟回忆和定向力;3.随着睡眠效率的提高和总睡眠时间的增加,患者的认知功能改善显著,说明电针改善睡眠与提高认知具有相关性。