目的 研究原发性高血压（Essential hypertension，EH）患者血浆肾上腺髓质素（Adrenomedullin，AM或ADM），内皮素-1（Endothelin，ET-1）和心钠素（Atrial natriuretic peptide，ANP）水平的变化，探讨其在原发性高血压患者分层及预后中的意义。方法随机选择80例病人和20例正常人对照，原发性高血压病人分为低危、中危、高危、极高危四组。采病人空腹静脉血，用放射免疫法测定ADM、ET-1和ANP的含量。结果 EH组患者血浆ADM浓度均高于对照组（p＜0.05），低危组或中危组低于高危组或极高危组（p＜0.05）。EH组患者血浆ET-1的浓度明显高于对照组（p＜0.05），低危组或中危组低于高危组或极高危组（p＜0.05）。血浆ANP浓度亦高于对照组（p＜0.05），只存在低危组低于中危组、高危组、极高危组（p＜0.05）。原发性高血压患者收缩压存在低危组、中危组（高危组）与极高危组之间统计学意义（p＜0.05）。患者各组之间舒张压的差别无统计学意义（p＞0.05）。EH患者ADM浓度与ET-1呈显著正相关（r=0.57，p＜0.01），血浆ADM浓度与ANP不相关（p＞0.05）。EH患者收缩压与ADM、ET-1的水平呈正相关（r=0.65，p＜0.01；r=0.55，p＜0.01）。结论 （1）ADM、ET-1和ANP作为血管活性多肽参与了高血压的病理生理过程。（2）高血压时血管内皮细胞和平滑肌细胞为抵消ET-1等缩血管多肽的过度分泌而代偿性增加ADM和ANP等舒血管多肽的合成和分泌。（3）高血压患者的分层越高，血浆ADM与ET-1水平越高，血浆ADM与ET-1水平不仅反映高血压患者高血压分层的高低，也反映血压的高低。