目的:虽然丙泊酚是目前临床上被公认的最好的全麻药物之一,但由于它具有明显的抑制循环系统的作用,在麻醉诱导时极易发生血压的剧烈下降或心律失常,因此其临床应用受到一定限制。怎样才能探寻到既能较好地满足气管插管需要的麻醉深度,而且又能保持血流动力学相对稳定的麻醉诱导策略一直是临床麻醉医生持续追求的目标。依托咪酯是咪唑类静脉全麻药,具有起效快、作用时间短及对循环系统抑制作用小等特点,但因注射痛之缺点而使其临床应用也受到一定限制。本研究通过观察和比较依托咪酯脂肪乳和丙泊酚用于冠心病患者全麻期间的血流动力学变化,评价依托咪酯脂肪乳在冠心病患者非心脏手术中的应用价值。方法:本研究将冠心病非心脏手术患者80例随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯脂肪乳组(E组),每组40例。P组患者依次静注咪唑安定、芬太尼、丙泊酚及顺阿曲库铵行麻醉诱导,麻醉维持采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼;E组患者则依次静注咪唑安定、芬太尼、依托咪酯脂肪乳及顺阿曲库铵行麻醉诱导,麻醉维持则采用静脉输注依托咪酯脂肪乳和靶控输注瑞芬太尼;两组患者均间断静注顺阿曲库铵维持肌松。观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、注药后3min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)及插管后5 min(T4)5个不同时点的血流动力学变化、麻醉深度(BIS值)及不良反应情况。其中血流动力学指标包括心率和血压,不良反应主要包括高血压、低血压、室性早搏、ST-T阳性改变、心动过缓及心动过速等发生情况。测定两组患者手术前后cTnI水平的变化以判断心肌受损情况。结果:在麻醉诱导期,P组患者发生明显低血压17例,心动过速1例,心动过缓11例,ST-T阳性改变8例,室性早搏11例;E组患者发生明显低血压4例,心动过速3例,心动过缓3例,ST-T阳性改变2例,室性早搏3例。麻醉诱导期P组患者低血压及心动过缓的发生率明显高于E组,差异显著有统计学意义;P组患者的收缩压、舒张压及平均动脉压均明显下降,两组比较其差异显著有统计学意义;两组患者的室性早搏及ST-T阳性改变发生率之间的比较则均有显著差异。两组患者手术前后cTnI水平均无明显变化,组间比较其差异无统计学意义。麻醉诱导前后两组患者的BIS值的比较,在诱导前、插管期间和插管后的BIS值比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论:依托咪酯脂肪乳对患者循环系统的抑制作用较小,在麻醉诱导期间,患者的血流动力学较为稳定,且无注射痛所造成的疼痛应激,麻醉安全性较高,此药特别适用于冠心病患者的全麻诱导,是冠心病患者行非心脏全麻手术时的一种较为理想的静脉全麻药物。