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目的类风湿性关节炎（RA）、银屑病性关节炎（PsA）及骨关节炎（OA）小关节病变的影像鉴别诊断困难，本研究旨在探讨MR在小关节病变鉴别诊断中的价值。方法选取56例临床疑诊手小关节炎的患者，采用MR扫描仪行手关节扫描，关节病变评估的指标包括：骨膜炎、骨炎、骨侵蚀、骨质增生和滑膜炎等，MRI结果与临床诊断结果相对照。影像诊断标准RA：滑膜炎、关节面下局限性骨侵蚀；PsA：肌腱末端、关节囊、骨膜的异常改变和弥漫性骨炎；OA：骨质增生、关节间隙变窄、关节变形。结果56例患者中PsA18例，OA16例，RA22例，影像诊断的准确率为（34/56，60.71%），OA最高（12/16，75%），RA次之（14/22，63.64%），PsA最低（9/18，50%）。各种疾病骨膜炎的发生率分别为：PsA（8/18，44.44%），OA（6/16，37.5%），RA （0/22，0%），差异有统计学意义（P=0.015），但OA与PsA间差异无统计学意义（P=0.096）。骨炎的发生率分别为：PsA（14/18，77.77%），OA（12/16，75%），RA（9/22，40.9%），差异有统计学意义（P=0.014）。骨侵蚀的发生率分别为：PsA （10/18，55.56%），OA（7/16，43.75%），RA（9/22，40.9%），差异无统计学意义（P=0.102）。骨质增生的发生率分别为：PsA （5/18，27.78%），OA（13/16，81.25%），RA（4/22，18.19%），差异有统计学意义（P=0.009）。滑膜炎的发生率分别为：PsA（14/18，77.78%），OA（11/16，68.75%），RA（18/22，81.82%），差异有统计学意义（P=0.025）。副韧带增厚的发生率分别为： PsA（13/18，72.22%），OA（11/16，68.75%），RA（11/22，50%），差异有统计学意义（P=0.01）。结论1、在小关节炎性病变的鉴别诊断中， RA的MRI表现与OA、PsA的MRI表现差异显著；2、OA的MRI表现和PsA的MRI表现相似，鉴别诊断困难。