目的：通过观察胃癌合并2型糖尿病患者行胃癌根治术后Roux-en-Y胃旁路术及Billroth Ⅰ式2种不同消化道重建术式对患者术前术后空腹血糖、餐后两小时血糖、游离脂肪酸和瘦素的变化,探讨胃旁路术治疗2型糖尿病的机制。方法：对2010年5月-2014年3月期间在苏北医院胃肠外科50例胃癌合并2型糖尿病分别接受两种不同消化道重建手术的患者(其中Roux-en-Y组34例,Billroth Ⅰ式组16例),对照术前、术后1周、术后3月、术后6月空腹血糖、餐后两小时血糖、游离脂肪酸、瘦素的变化进行回顾性分析,并进行统计学分析。比较各组之间的糖尿病归转情况。分析Roux-en-Y术式对2型糖尿病的治疗作用的可能机制。结果：接受Roux-en-Y吻合组的34例患者术前、术后1周,3个月,6个月的各项指标的差异均有统计学意义(P<0.05),而接受Billroth Ⅰ式吻合术患者术前、术后1周,3个月,6个月的各项指标的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论：胃癌合并2型糖尿病接受全胃切除+Roux-en-Y吻合术患者术后糖代谢情况得到改善。根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合,不仅对胃癌的规范化治疗无影响而且可以降低胃癌根治术后的并发症如碱性反流性胃炎等,此外,其对2型糖尿病治疗已经达到很好的疗效,是较佳的手术方式。胃旁路术后患者的游离脂肪酸、瘦素发生显著变化,其可减轻胰岛素抵抗,这可能是手术产生降糖作用的机制之一。