目的：　　脑卒中后抑郁是脑卒中后最常见的情感障碍性疾病，影响近1/3脑卒中幸存者，严重阻碍脑卒中患者的预后，逐渐受到了人们的重视。因此，寻找脑卒中后抑郁危险因素成为目前研究的重点。我们的前期研究表明脑卒中患者基线期血清维生素D水平低与脑卒中后抑郁独立相关。血清维生素D水平有明显的季节性变化，冬春季水平最低，夏秋季水平最高。大量研究证实，抑郁的发生也有明显的季节相关性。本研究旨在分析脑卒中后抑郁的发生是否存在明显的季节差异，以及脑卒中后抑郁季节性变化的机制。　　方法：　　根据入选和排除标准，对2013年10月至2015年5月在温州医科大学附属第一医院神经内一科住院的脑卒中病人进行筛选。入院后次日清晨采取脑卒中患者空腹静脉血，本文采用血清25-羟维生素D作为反映血清维生素 D状态的指标,采用酶联免疫吸附法在我院检验中心完成血清维生素 D水平的检测。脑卒中后一个月，采用汉化版17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁症状，将HAMD评分>7分且有临床抑郁症状的患者分为脑卒中后抑郁组（n=107例），其余分为脑卒中后非抑郁组(n=295例)。本研究使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者入院时脑卒中的严重程度。根据脑卒中发病的时间，将季节分为冬季（12月-2月）、春季（3月-5月）、夏季（6月-8月）和秋季（9月-11月）。同时，根据血清维生素D状态的不同，将季节分为夏秋季（6月-11月）和冬春季（12月-5月）。最后，将夏秋季作为指示变量，应用二元Logistic回归分析明确季节的变化与脑卒中后抑郁发生的关系，采用逐步回归分析评价维生素D在季节和脑卒中后抑郁中所起的作用。　　结果：　　共纳入402例脑卒中患者并完成一个月的随访。脑卒中患者血清维生素D水平有明显的季节差异性，冬春季组的脑卒中患者血清维生素D水平比夏秋季组的患者低（46.98(30.90-57.88)nmol/L vs52.44(46.04-68.11)nmol/L, P＜0.001）。冬春季组的脑卒中患者血清维生素D不足或缺乏状态比例多达55.9％，而夏秋季组的脑卒中患者血清维生素D不足或缺乏状态仅占27%。随访一个月以后，脑卒中后抑郁患者基线期血清维生素 D水平明显低于非脑卒中后抑郁的患者（46.98(30.90-57.88)nmol/L vs52.44(46.04-68.11)nmol/L, P＜0.001）。皮尔森相关分析结果显示，血清维生素 D水平与汉密尔顿抑郁量表的分数呈负相关（r值为-0.406，P＜0.001）。多因素回归分析显示：基线期血清维生素D水平每增加1 nmol/L，急性脑卒中后抑郁发病率的风险降低4.9%(0R0.952,95%CI0.939-0.965)，基线期血清维生素D水平低患者更容易发生脑卒中后抑郁。冬春季组的脑卒中患者脑卒中后抑郁的发生率显著高于夏秋季组的脑卒中患者（31.3% vs17.5%, P=0.003）。Logistic回归分析，以脑卒中后抑郁为因变量，将夏秋季组作为指示变量，发现冬春季是脑卒中后抑郁发生的独立危险因素（OR=2.14,95%CI,1.28-3.58, P=0.003）。校正所有可疑的混杂因素之后，冬春季仍是脑卒中后抑郁发生的独立危险因素，冬春季组脑卒中患者发生急性脑卒中后抑郁发病率的风险比夏秋季组增高2.60倍(95% CI1.43-4.72， P=0.002)。最后将血清维生素D水平纳入上述回归模型中，发现，季节不再是脑卒中后抑郁发生的危险因素（P=0.056），血清维生素D水平仍然是脑卒中后抑郁发生的独立危险因素(OR0.95,95% CI0.935-0.966,P＜0.001)。　　结论：　　脑卒中后抑郁的发生具有明显的季节相关性，冬春季组的脑卒中患者与夏秋季组的患者相比，更容易发生脑卒中后抑郁。季节通过改变脑卒中患者血清维生素D的水平从而对脑卒中后抑郁的发生产生影响。