LVIS支架在超急性期辅助栓塞治疗急性破裂颅内动脉瘤的安全性及有效性 ——多中心研究

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目的:评估颅内宽颈动脉瘤在破裂后24小时内(超急性期)使用低剖面可视化腔内支撑支架(LVIS)辅助弹簧圈栓塞治疗的安全性及有效性,并与破裂后25-72小时(急性期)治疗组的疗效、安全性对比。方法:本研究为超急性期利用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性破裂颅内宽颈动脉瘤的回顾性多中心研究。收集所有在首次蛛网膜下腔出血后72小时内且均采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者资料。超急性期治疗定义为在蛛网膜下腔出血后24小时内进行介入栓塞,急性期治疗定义为在蛛网膜下腔出血后25至72小时内进行介入栓塞。对两组的基线特征、围手术期并发症、血管造影结果和临床结局进行统计分析。结果:101例急性破裂性动脉瘤患者全部在72小时内接受了治疗,其中49例(48.5%)患者在超急性期24小时内接受了LVIS支架辅助弹簧栓塞治疗,52例(51.5%)患者在急性期25至72小时内接受了LVIS支架辅助弹簧栓塞治疗;其中16例(15.8%)患者为多发性动脉瘤;两组在年龄、性别、术前WFNS分级、术前Fisher分级、动脉瘤特征方面均无统计学差异。7例(6.9%)发生术中并发症,5例(5%)出现术后并发症。其中超急性期(24小时内)组出现围手术期并发症患者为2例(4.1%),急性期(25-72小时内)组发生了围手术期并发症的患者为10例(19.2%),两组差异具有统计学意义。即刻血管造影的总动脉瘤闭塞率为90.1%,最近一次随访总动脉瘤闭塞率为96.4%。在超急性期组和急性期组之间,动脉瘤栓塞程度和临床结局无统计学差异。结论:在超急性期(24小时内)利用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞急性破裂颅内宽颈动脉瘤是安全有效的,围手术期并发症发生率低,即时总栓塞率高,随访结果稳定。
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