论文部分内容阅读
目的:通过对148例卵巢上皮性癌患者临床与随访资料的回顾性分析，探讨年龄、月经生育史、术前血清CA125、组织学类型及分化、手术-病理分期、淋巴结切除及转移、化疗及MDR1(Multidrug resistancegene-1,多药耐药基因1)、TOPOII(TopoisomeraseII，拓扑异构酶II)、ERCC1(Excisionrepair cross complementing1,核苷酸切除修复交叉互补组1)、 PTEN(Phosphatase and tension-homolog deleted on chro-mosome One,第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因)、Livin耐药基因表达等多种因素对卵巢上皮性癌患者预后的影响。方法:采用回顾性分析法，应用SPSS18.0统计软件进行统计学，χ2检验分析计数资料。Kaplan-Meier法计算生存率及描绘生存曲线，log-rank检验进行单因素及各相关因素之间患者生存率差异分析，Cox回归模型进行多因素分析，以P<0.05为有统计学意义。结果:1年龄与卵巢上皮性癌:148例患者中<55岁者71例(48%)，≥55岁者77例(52%)，单因素分析示其3年生存率分别为76%和74.5%，两组生存曲线比较无统计学意义（P>0.05）。2月经、生育情况等与卵巢上皮性癌:单因素分析示初潮年龄、绝经年龄、孕次、产次对预后均无影响（P>0.05）；而研究也发现绝经年龄不同时组织类型有差异（P<0.05），但绝经年龄与组织学分级及手术-病理分期无相关性(P>0.05)。3术前血清CA125与卵巢上皮性癌:≤500U/ml者57例(38.5%)，500U/ml～1000U/ml者30例(20.3%)，≥1000U/ml者61例(41.2%)，单因素分析示其3年生存率分别为78.8%、76.1%和72%，三组生存曲线比较无统计学意义（P>0.05）；另术前血清CA125在不同手术-病理分期中的表达水平有差异(P<0.05)，在III期和IV期中表达水平高于I期和II期。4手术-病理分期与卵巢上皮性癌:手术-病理分期中Ⅰ期13例(8.8%)，Ⅱ期22例(14.9%)，Ⅲ期106例(71.6%)，Ⅳ期7例(4.7%)，单因素分析示其3年生存率分别为100%，87.5%，70.7%，64.3%，四组生存曲线比较有统计学意义（P<0.05）。5化疗与卵巢上皮性癌:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者中化疗疗程<6次组54例（40%），≥6次组81例（60%），单因素分析示其3年生存率分别为60.9%，82.8%，两组生存曲线比较有统计学意义（P<0.05）。6耐药基因与卵巢上皮性癌:单因素分析示MDR1、TOPOII、ERCC1、PTEN、Livin等均不是影响上皮性卵巢癌患者预后的因素（P>0.05）。且研究发现PTEN在化疗耐药组与敏感组间的表达存在差异（P<0.05）。7对其他临床资料进行单因素分析发现:组织学类型与分化程度、淋巴结转移与否、手术是否切除淋巴结对预后均无影响（P>0.05）。8多因素分析发现手术-病理分期是影响上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论:1初潮年龄、绝经年龄、孕次、产次对卵巢上皮性癌患者预后无影响。但绝经年龄与组织学类型相关，绝经晚者浆液性癌占的比例较绝经早者大。2术前血清CA125表达水平对卵巢上皮性癌患者预后无影响，但其在不同手术-病理分期中的表达有差异，III期和IV期患者的CA125表达水平较I期和II期患者高。3手术-病理分期是卵巢上皮性癌患者预后的影响因素，并且是独立预后因素。Ⅲ期、Ⅳ期患者的3年生存率较Ⅰ期、Ⅱ期低，提示上皮性卵巢癌患者手术-病理分期越晚预后越差。4中晚期卵巢上皮性癌患者化疗<6次者预后较化疗≥6次者差，提示规范化疗能提高中晚期患者生存率。5MDR1、TOPOII、ERCC1、PTEN、Livin等耐药基因均不影响卵巢上皮性癌患者的预后。但研究发现PTEN在化疗敏感组中的阳性表达率明显高于耐药组，提示PTEN基因表达降低对耐药的发生起到一定作用。6患者的年龄、组织学类型、组织分化程度、淋巴结转移与否、手术是否切除淋巴结对预后均无影响。