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目的:探讨成人肾病综合征(NS)合并感染患者的临床特征与危险因素。方法:纳入2012年6月至2017年6月南京总医院肾科重症监护病房收治的成人肾病综合征合并感染患者,排除继发性肾病综合征患者,回顾性分析其临床特征及危险因素。结果:本研究共纳入187例成人肾病综合征合并感染患者,重症感染53例(28.3%),非重症感染134例(71.7%),病理类型包括膜性肾病88例(47%),足细胞病30例(16%),局灶节段肾小球硬化20例(11%)。肺部感染是最常见的感染类型,共102例(54.55%),皮肤软组织感染位于第二位,为55例(29.41%)。重症感染以肺孢子菌、鲍曼不动杆菌、侵袭性曲霉等机会性感染为主,非重症感染患者病原体多数不明确。重症感染患者的CD4+T淋巴细胞计数更低(P<0.001),感染前3个月激素累计剂量更高(P<0.001),激素(54.7%vs47.7%)或激素+免疫抑制剂(41.5%vs34.1%)使用比例更高(P=0.038)。免疫抑制治疗2-4个月(OR=4.1,P=0.043)和CD4+T淋巴细胞计数≤250个/ul(OR=29.451,P<0.001)是成人肾病综合征合并重症感染的独立危险因素。低血小板计数(OR=1.052,P=0.021)和低平均动脉压(OR=1.160,P=0.031)是肾病综合征合并重症感染预后不佳的独立危险因素。结论:肾病综合征患者的主要感染类型是肺部感染,免疫抑制剂治疗3个月左右是重症感染发生高危时期,CD4+T淋巴细胞计数低下患者易并发重症感染,而血小板计数下降和低血压则暗示肾病综合征合并感染患者的预后不佳。临床医生在肾病综合征患者随访过程中,尤其在免疫抑制剂治疗3个月左右,需密切监测患者的免疫功能状态,预防感染的发生。