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目的:糖尿病是脑梗死的独立危险因素,糖尿病患者发生卒中的危险性是正常人群的1.5～3倍,其致死率和致残率也非常高,因此糖尿病患者并发脑梗死的发病机制、诊断和防治越来越引起人们的重视。本研究将通过对糖尿病合并脑梗死患者临床特征及影像学特点进行分析,旨在探讨合并糖尿病的脑梗死患者的病情特征,以达到早期防治、降低致残率和死亡率的目的。方法:收集2010年1月-2011年1月住院的新发脑梗死患者169人,根据患者有无合并糖尿病和高血压分为3组,即糖尿病组(n=37,男22例,女15例),高血压组(n=70例,男性41例,女性29例)和糖尿病合并高血压组(n=62例,男性37例,女性25例)。对3组患者病史、一般资料、神经功能缺损评分进行对比分析。神经功能缺损评分采用NIHSS标准,轻型0～15分,中型16～30分,重型31～45分。应用Siemens Tim--avanto1.5T超导型磁共振系统行常规头MRI(矢状位T1WI、T2WI,横轴位T1WI、T2WI)、DWI及MRA检查,分析各组患者梗死灶部位、大小及责任血管分布特点。结果:1临床资料:1.1平均发病年龄:糖尿病组为(60.05±9.54)岁,高血压组为(62.28±9.56)岁,糖尿病合并高血压组为(62.93±8.45)岁,3组比较无统计学差别(P>0.05)。1.2平均血压:糖尿病组为(125.30±17.21/83.28±10.22)mmHg,高血压组为(153.75±18.65/90.79±10.67)mmHg,糖尿病合并高血压组为(162.1±17.34/93.75±13.03)mmHg,3组比较糖尿病合并高血压组血压明显高于前两组,3组之间有统计学差别(P<0.05)。1.3空腹血糖:糖尿病组空腹血糖为(9.45±3.33mmol)mmol/L,高血压组为(6.58±0.57)mmol/L,糖尿病合并高血压组为(8.85±3.37)mmol/L,糖尿病组及糖尿病合并高血压组血糖水平明显高于高血压组,三者相比有统计学差别(P<0.05)。2神经功能缺损情况:糖尿病组轻型67.57%,中型13.51%,重型18.91%,高血压组轻型61.4%,中型27.2%,重型11.42%,糖尿病合并高血压组轻型59.68%,中型27.42%,重型12.90%,三组比较有统计学差别(P<0.05)。3 MRI特征3.1梗死部位上:以侧脑室周围及放射冠、基底节区发病率最高,糖尿病组侧脑室周围及放射冠梗死占53.18%,基底节区梗死占20.23%,高血压组侧脑室周围及放射冠梗死占56.04%,基底节区梗死占23.83%,糖尿病合并高血压组侧脑室周围及放射冠梗死占52.19%,基底节区梗死占24.06%,三组比较无统计学差别(P>0.05)。3.2梗死面积上:3组病例MRI显示病灶主要为腔隙性梗死,其中糖尿病组51.35%,高血压组71.43%,糖尿病合并高血压组69.35%,三组比较无统计学差别。3.3梗死灶责任血管的分布:3组病例病灶主要集中在大脑中动脉供血区,糖尿病组78.38%、高血压组72.87%、糖尿病合并高血压组75.80%,三组比较无统计学差异,其次为椎基底动脉供血部位,糖尿病组40.54%、高血压组47. 10%、糖尿病合并高血压组53.23%,三者之间无统计学差别。其中两支以上血管分布区发生梗死的病例,糖尿病组占56.76%,高血压组占81.42%,在糖尿病合并高血压组占87.1%,在高血压组和糖尿病合并高血压组比例较高,两者与糖尿病组比较具有统计学意义(P<0.05)。3.4梗死梗死灶数目:三组的梗死灶数目大部分以多发病灶为主,其所占比例分别为糖尿病组67.56%、高血压组78.57%、糖尿病合并高血压组82.25%,但三组之间差别无统计学意义。结论糖尿病、高血压均为脑梗死独立危险因素,两种危险因素同时存在的患者病情较重,预后较差:糖尿病合并脑梗死以多发性、小灶梗死为多,大脑中动脉供血区是病灶高发区;对于多发病灶的脑梗死而无糖尿病病史的患者,应进行定期系统的血糖检查甚至糖耐量实验,以便尽早诊断和治疗糖尿病,减轻血管损害,预防再次卒中的发生。