【摘 要】
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目的:本文探讨了基于磁共振影像组学评价鼻咽癌颈部转移性淋巴结放化疗敏感性的可行性。材料和方法:回顾性分析2016年10月至2019年11月四川省肿瘤医院经病理证实为鼻咽癌患者145例,其中102例患者作为训练组,43例患者作为独立验证组。根据MRI影像学标准诊断颈部转移性淋巴结,并根据实体瘤的疗效评价标准评估其治疗效果。从每位患者的对比增强T1WI加权成像（CE-T1WI）和T2WI加权成像（T2
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目的:本文探讨了基于磁共振影像组学评价鼻咽癌颈部转移性淋巴结放化疗敏感性的可行性。材料和方法:回顾性分析2016年10月至2019年11月四川省肿瘤医院经病理证实为鼻咽癌患者145例,其中102例患者作为训练组,43例患者作为独立验证组。根据MRI影像学标准诊断颈部转移性淋巴结,并根据实体瘤的疗效评价标准评估其治疗效果。从每位患者的对比增强T1WI加权成像（CE-T1WI）和T2WI加权成像（T2WI）中总共提取了2704个影像组学特征,这些特征被筛选后构建了3个模型,用于预测鼻咽癌颈部转移性淋巴结放化疗后的效果,分别为模型1（CET1WI）、模型2（T2WI）、模型3（联合CE-T1WI+T2WI）。使用受试者操作特征曲线下面积（The area under curve,AUC）、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值来评估这些影像组学模型在预测鼻咽癌颈部转移性淋巴结治疗反应方面的性能,同时使用校准曲线评估模型的校准度。最后利用决策分析曲线评价不同风险阈值下影像组学模型的净获益情况。结果:在训练组和验证组中,模型1、模型2、模型3之间的AUC无显著差异（均P＞0.05）。其中模型3在训练组中的AUC、敏感度、特异度和准确度分别为0.927[95%CI,0.878-0.975]、0.911[95%CI,0.804-0.970]、0.826[95%CI,0.686-0.922]和0.872[95%CI,0.792-0.930],验证组中的AUC、敏感度、特异度和准确度分别为0.772[95%CI,0.624-0.920]、0.792[95%CI,0.578-0.929]、0.790[95%CI,0.544-0.939]和0.791[95%CI,0.640-0.900]。在训练组和验证组中,校正曲线均显示出预测值和观察值之间的良好一致性,Hosmer–Lemeshow（H-L）检验结果均不显著（均P＞0.05）。模型3在独立验证组中的决策曲线显示,当风险阈值为15%～95%时,采用影像组学方法构建的预测模型预测淋巴结为反应组的方法优于将所有患者都看作是反应组,也优于将所有患者看作无反应组。模型3预测鼻咽癌颈部转移性淋巴结治疗反应有明确的临床获益性。结论:因此,我们研究发现基于MRI的影像组学模型可作为评价鼻咽癌颈部转移性淋巴结放化疗疗效的生物学标志物,这可能有助于在治疗前对鼻咽癌患者颈部转移淋巴结进行个体化治疗,为鼻咽癌患者的临床决策提供支持。
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