超重、肥胖青少年心理卫生状况研究

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目的分析超重、肥胖青少年的生活满意度、抑郁、焦虑、自我意识状况及其性别差异,探讨青少年超重、肥胖与不良的体重控制心理行为的关系。方法选取合肥市某初中的1 818名初一和初二学生为研究对象,进行问卷调查和人体测量。问卷调查内容包括学生及其父母的社会人口统计学特征、体重自我评价和体重控制心理行为等,心理卫生状况调查采用多维学生生活满意度量表(MSLSS)、流调中心用抑郁自评量表(CES-D)、特质焦虑量表(T-AI)和儿童自我意识量表(PHSCS)等4个心理卫生评定量表。测量身高和体重,计算BMI值,分别依据BMI和体重自我评价进行分组。分析BMI评价与自我评价一致性及其性别差异,描述4个心理卫生评定量表评价结果以及体重控制心理行为的分布特征,探讨两种体重评价结果与4个心理卫生评定量表评价结果以及体重控制心理行为的相关性。结果男生自我评价为超重和肥胖的报告率(15.9%和3.2%)均低于BMI评价结果(21.5%和7.7%),差异均有统计学意义(P<0.01)。女生自我评价为超重的报告率(13.0%)高于BMI评价结果(8.0%)(P<0.01),自我评价为肥胖的报告率(2.2%)低于BMI评价结果(2.8%)(P<0.01)。男生两种方法评价结果的Spearman相关系数为0.60,女生两种方法评价结果的Spearman相关系数为0.52。男生两种方法评价为超重的符合率和肥胖的符合率(55.9%和41.4%)均高于女生(36.6%和36.8%)。MSLSS、CES-D、T-AI和PHSCS的Cronbachα系数分别为0.90、0.91、0.81和0.89,内部一致性均较满意。分别根据BMI评价和自我评价分组,超重和肥胖组的生活满意度及自我意识评分男生均高于女生(P<0.05),超重和肥胖学生的抑郁和特质焦虑评分女生均高于男生(P<0.05),对照组的生活满意度评分女生均高于男生(P<0.05)。根据BMI分组,男生肥胖、超重和对照组的4个心理卫生评定量表评分的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。女生肥胖组的抑郁和特质焦虑评分均高于对照组(P<0.05),自我意识评分低于对照组(P<0.05)。女生超重组的抑郁评分与对照组的差异也有统计学意义(P<0.05)。根据体重自我评价分组,男生超重组的自我意识评分低于对照组(P<0.05)。女生肥胖组的抑郁和特质焦虑评分均高于对照组(P<0.01),生活满意度和自我意识评分均低于对照组(P<0.01),自我意识评分低于超重组(P<0.05)。女生超重组的抑郁和特质焦虑评分均高于对照组(P<0.01),生活满意度和自我意识评分均低于对照组(P<0.05)。相关分析显示,男生BMI与4个心理卫生评定量表评分均无相关性(P>0.05),而且也未发现男生自我评价超重和肥胖与4个量表评价结果的相关性(P>0.05)。在女生中,BMI与抑郁评分呈现正相关(r=0.12,P<0.05),BMI与自我意识评分负相关(r=-0.11,P<0.05),且这些相关性受年级、年龄、学业成绩和家庭经济状况的影响较小。偏相关分析模型中引入控制变量体重自我评价之后,BMI与抑郁及自我意识评分的相关性均减弱(P>0.05)。多项式Logistic回归分析结果显示,BMI评价为超重与抑郁情绪的正相关有统计学意义(P<0.05),自我评价为肥胖和超重与自我意识偏低的正相关、自我评价为超重与抑郁和特质焦虑情绪的正相关均有统计学意义(P<0.05)。青少年体重控制心理行为问卷10个条目的Cronbachα系数为0.64,体重控制心理4个条目和体重控制行为6个条目的Cronbachα系数分别为0.70和0.44。体重控制心理的4个条目间Spearman相关系数在0.14~0.65之间,相关性均有统计学意义(P<0.01)。体重控制行为6个条目间Spearman相关系数为0.03~0.34。青少年不良的体重控制心理、行为和总体不良的体重控制心理行为报告率分别为17.4%、3.8%、19.1%,女生不良的体重控制心理、行为和总体不良的体重控制心理行为的报告率(20.6%、4.3%、22.6%)均高于男生(14.5%、3.3%、15.8%)(P<0.05)。BMI评价和自我评价为肥胖学生的不良的体重控制心理、行为和总体不良的体重控制心理行为的报告率均最高(P<0.05)。二项式Logistic回归分析结果显示,两种方法评价的肥胖和超重与不良的体重控制心理行为的正相关均有统计学意义(P<0.01),肥胖与不良的体重控制心理行为之间的OR值均高于超重与它们的OR值。两种方法评价的肥胖和超重与不良的体重控制心理行为的相关性均不受其它因素的影响。结论男生BMI评价与自我评价为超重及肥胖的一致性均高于女生,两种方法评价为超重及肥胖男生的心理卫生状况均较女生好。青少年心理卫生状况与自我评价为超重和肥胖的相关性较其与BMI评价为超重和肥胖的相关性强,体重自我评价可能是肥胖对心理卫生状况影响的重要中介因素。女生不良的体重控制心理行为较男生严重,肥胖和超重与青少年不良的体重控制心理行为的相关性受到社会心理因素的影响较小。
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