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目的:肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。其中,80%的患者为非小细胞肺癌(NSCLC),约20%患者在诊断之时已是局部晚期(ⅢA-N2),治疗后远处复发和转移率高,预后差。近年来研究发现此类患者中各亚组的生存预后存在差异,因此本研究探索了ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者临床病理特征等与发生跳跃性转移(Skip-N2)的关系以及该类患者和亚组的预后情况。
方法:本次研究为回顾性研究,共收集了250名术后病理分期为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者。这些患者均接受了肺叶切除及淋巴结清扫,病理结果中仅仅出现了N2站转移而未出现N1转移的这一现象定义为跳跃性转移(N1-/N2+),同时出现N1及N2站转移的为连续性转移(N1+/N2+)。对所有患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及复发/转移情况进行了比较。再对其进行分组,比较了跳跃性转移患者与连续性转移患者之间的临床特征及总生存期(OS)差异。
结果:性别(P=0.019)、年龄(P=0.038)、既往吸烟史(P=0.003)、肿瘤的最大径(P=0.005)、肿瘤的病理结果(P=0.04)、淋巴结转移率(P=0.002)、淋巴结转移的数目(P=0.031)、淋巴结出现跳跃性转移(P=0.024)以及患者术后接受进一步治疗的情况(P<0.001)均显示与患者的总生存预后相关。而分析患者术后无进展生存时显示,既往吸烟史(P=0.026)、肿瘤的最大径(P=0.034)、淋巴结转移率(P=0.001)、淋巴结转移的数目(P=0.012)、淋巴结出现跳跃性转移(P=0.014)以及患者术后接受进一步治疗的情况(P=0.003)与患者的无进展生存相关。淋巴结转移数>3个(P=0.02)、第10组淋巴结转移(P=0.032)的患者更倾向于远处转移复发。跳跃性转移患者共80名(30.2%),连续性转移患者170名(69.8%),跳跃性转移组的5年OS(51.3%vs35.6%;P=0.024),发现年龄>60岁(P=0.009),男性(P=0.023),有吸烟史(P=0.03),肿块最大径≤3cm(P=0.031),左肺肿瘤(P=0.024),病理为鳞癌(P=0.004)的跳跃性转移患者的生存预后更有优势。
结论:ⅢA-N2期患者生存预后差,而跳跃性转移现象预示着更好的预后;其中男性、年龄>60岁、吸烟、鳞癌等亚组发生跳跃性转移时5年预后更好。
方法:本次研究为回顾性研究,共收集了250名术后病理分期为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者。这些患者均接受了肺叶切除及淋巴结清扫,病理结果中仅仅出现了N2站转移而未出现N1转移的这一现象定义为跳跃性转移(N1-/N2+),同时出现N1及N2站转移的为连续性转移(N1+/N2+)。对所有患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及复发/转移情况进行了比较。再对其进行分组,比较了跳跃性转移患者与连续性转移患者之间的临床特征及总生存期(OS)差异。
结果:性别(P=0.019)、年龄(P=0.038)、既往吸烟史(P=0.003)、肿瘤的最大径(P=0.005)、肿瘤的病理结果(P=0.04)、淋巴结转移率(P=0.002)、淋巴结转移的数目(P=0.031)、淋巴结出现跳跃性转移(P=0.024)以及患者术后接受进一步治疗的情况(P<0.001)均显示与患者的总生存预后相关。而分析患者术后无进展生存时显示,既往吸烟史(P=0.026)、肿瘤的最大径(P=0.034)、淋巴结转移率(P=0.001)、淋巴结转移的数目(P=0.012)、淋巴结出现跳跃性转移(P=0.014)以及患者术后接受进一步治疗的情况(P=0.003)与患者的无进展生存相关。淋巴结转移数>3个(P=0.02)、第10组淋巴结转移(P=0.032)的患者更倾向于远处转移复发。跳跃性转移患者共80名(30.2%),连续性转移患者170名(69.8%),跳跃性转移组的5年OS(51.3%vs35.6%;P=0.024),发现年龄>60岁(P=0.009),男性(P=0.023),有吸烟史(P=0.03),肿块最大径≤3cm(P=0.031),左肺肿瘤(P=0.024),病理为鳞癌(P=0.004)的跳跃性转移患者的生存预后更有优势。
结论:ⅢA-N2期患者生存预后差,而跳跃性转移现象预示着更好的预后;其中男性、年龄>60岁、吸烟、鳞癌等亚组发生跳跃性转移时5年预后更好。