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目的:肠梗阻目前主要依靠影像学检查手段发现及确诊。本文以手术结果为金标准,对数字化X射线摄影系统(DR)、多层螺旋CT(MSCT)两种检查方法进行比较,探讨DR与MSCT各自的优点,以便为临床诊断和治疗选择合适的影像学检查。方法:回顾性分析齐齐哈尔医学院附属第三医院自2010年1月至2015年6月疑似肠梗阻患者358例,所选患者均行DR、MSCT检查,均有完整的DR和MSCT检查资料及手术病理结果。其中303例为手术证实肠梗阻,55例为假性肠梗阻。观察各型肠梗阻在DR、MSCT的影像学表现,所有患者数据均以手术病理结果为金标准,分别来计算DR及MSCT检查的效度,进行DR及MSCT对肠梗阻诊断准确率的评价,比较分析DR与MSCT在临床诊断方面对肠梗阻得各自优势。结果:1.DR共诊断肠梗阻患者272例。按梗阻部位分类,其中小肠梗阻198例,占72.8%;结肠梗阻74例,占27.2%。按梗阻性质分类,其中机械性肠梗阻201例,占73.9%;麻痹性肠梗阻5例,占1.8%;闭袢/绞窄性肠梗阻61例,占22.4%;血运性肠梗阻1例,占0.4%;肠套叠4例占1.5%。完全性肠梗阻113例,占41.5%;不完全性肠梗阻159例,占58.5%。2.MSCT共诊断肠梗阻患者285例。按梗阻部位分类,其中小肠梗阻206例,占72.3%;结肠梗阻79例,占27.7%。按梗阻性质分类,其中机械性肠梗阻203例,占71.2%;麻痹性肠梗阻9例,占3.1%;闭袢/绞窄性肠梗阻63例,占22.1%;血运性肠梗阻5例,占1.8%;肠套叠5例,占1.8%。按梗阻程度分类,完全性肠梗阻107例,占32.5%;不完全性肠梗阻178例,占62.5%。3.手术证实肠梗阻患者303例。按梗阻部位分类,其中小肠梗阻209例,占69.0%;结肠梗阻94例,占31.0%。按梗阻性质分类,其中机械性肠梗阻206例,占68.0%;麻痹性肠梗阻12例,占4.0%;闭袢/绞窄性肠梗阻68例,占22.4%;血运性肠梗阻9例,占3.0%;肠套叠8例,占2.6%。按梗阻程度分类,完全性肠梗阻116例,占38.3%;不完全性肠梗阻187例,占61.7%。4.以手术结果为金标准,DR诊断肠梗阻的灵敏度为87.1%,假阴性率(漏诊率)为12.9%,特异度85.5%,假阳性率为14.5%,粗一致性为86.9%,一致性的Kappa值0.6,阳性预测值97.1%,阴性预测值55.8%,阳性似然比6.0,阴性似然比0.2。5.以手术结果为金标准,MSCT诊断肠梗阻的灵敏度敏感度92.1%,假阴性率(漏诊率)7.9%,特异度89.1%,假阳性率10.9%,粗一致性91.6%,一致性Kappa值0.716,阳性预测值97.9%,阴性预测值67.1%,阳性似然比8.5,阴性似然比0.09。6.DR与MSCT诊断肠梗阻的准确率比较,差异具有统计学意义(2c=4.206,P<0.05)。7.DR与手术诊断肠管扩张检出率比较,差异具有统计学意义(2c=9.82,P<0.05)。8.MSCT与手术诊断肠管扩张检出率比较,差异无统计学意义(2c=3.37,P>0.05)。9.DR与MSCT诊断肠管扩张检出率比较,差异无统计学意义(2c=2.38,P>0.05)。10.DR与手术诊断肠管积液检出率比较,差异具有统计学意义(2c=53.41,P<0.05)。11.MSCT与手术诊断肠管积液检出率比较,差异具有统计学意义(2c=17.45,P<0.05。12.DR与MSCT诊断肠管积液检出率比较,差异具有统计学意义(2c=12.19,P<0.05)。结论:1.DR检查具有易操作、价格低廉、射线剂量小等优点,在临床可作为肠梗阻初步筛查的重要手段。联合两种检查能为临床制定治疗方案提供重要依据。2.当肠管扩张明显时,DR与MSCT对肠梗阻的诊断无太大差别,患者只需做DR即可。3.MSCT诊断肠梗阻的准确率高于DR。4.MSCT诊断肠梗阻的灵敏度及特异度均高于DR。5.MSCT对肠管积液的检出率高于DR,MSCT检查肠梗阻程度方面优于DR检查。