论文部分内容阅读
隐匿性肾小球肾炎,又称无症状性血尿和(或)蛋白尿,是临床上以轻度的蛋白尿(或)血尿为主要表现,无水肿、高血压以及肾功能受损的一组原发性肾小球疾病。本病存在发病隐匿、症状轻微、知晓率低的特点。过去多数观点认为隐匿性肾小球肾炎发展缓慢,肾功能可以一直保持良好,所以无需治疗。但是,根据近些年循证医学及最新研究的结果,提示隐匿性肾小球肾炎中某一些病理类型也可在感染、劳累、应激状态等诱因下迅速恶化,迁延不愈,最终进入肾功能不全期。肾功能受损的比例在隐匿性肾小球肾炎中约占20%-30%,所以必须重视对本病的治疗。西医关于本病的治疗尚未发现特效疗法。祖国医学在慢性肾脏疾病的治疗中有一定特色及优势,所以研究中医学治疗慢性肾脏疾病很有必要。本论文主要分为文献综述以及临床研究两个部分。文献综述部分主要总结和论述了古今中医专家对隐匿性肾小球肾炎的认识和治疗经验。临床研究样本来源于“十二五”名老中医临床经验、学术思想传承研究课题中“吕仁和肾络癥瘕证辨证方法传承研究”项目的临床研究病例。本研究是在吕仁和“三型四候”辨证方法结合“肾络癥瘕”理论的指导下,创益肾补虚,通络散结法(基本方:生炙黄芪、当归、女贞子、生地、川牛膝、丹参、丹皮、穿山龙、泽兰、石苇、仙鹤草、三七粉)治疗隐匿性肾小球肾炎30例,并设置对照组30例,对照组治疗为除不服本汤药之外,可服用任何药物。疗程6个月,观察肾小球滤过率、尿常规尿红细胞、及中医证候积分改善情况。采用SPSS17.0对检测数据进行数据处理。观察临床疗效。临床研究疗效分析示:暴露组病例治疗6个月后肾小球滤过率与入组时肾小球滤过率比较呈上升趋势,两者有显著差异(P=0.031<0.05)。暴露组病例治疗6个月后尿常规红细胞数与入组时尿常规红细胞数相比,呈下降趋势,两者有显著差异(P=0.000<0.05)。尿常规红细胞数疗效分析示:暴露组病例治疗6个月后临床总有效率为83.4%,高于非暴露组临床总有效率23.4%。中医证候总积分方面,暴露组病例治疗6个月中医证候总积分与入组时中医证候总积分相比,呈下降趋势,两者有显著差异(P=0.002<0.05)。结论:1.应用益肾补虚通络散结法治疗隐匿性肾小球肾炎,可以提高患者肾小球滤过率,保护患者肾功能。2.应用益肾补虚通络散结法治疗隐匿性肾小球肾炎,可以减少尿常规中尿红细胞数。3.应用益肾补虚通络散结法治疗隐匿性肾小球肾炎,可以改善患者出现的临床症状,提高患者生活质量。4.应用益肾补虚通络散结法治疗隐匿性肾小球肾炎安全有效,可长期服用,值得进一步研究及推广。