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目的:了解抗MOG抗体(anti-MOG antibody,MOG-Ab)在不同临床类型免疫介导性视神经炎(immune mediated optic neuritis,IM-ON)中的分布特点,初步探索抗MOG抗体对于不同类型免疫介导性视神经炎的分类与鉴别诊断意义。
材料与方法:本研究采用病例对照研究与临床病例横断面研究。收集2010年5月至2011年2月期间就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科后转诊至神经内科、临床诊断为免疫介导性视神经炎的连续病例129例(IM-ON组),根据临床特点将129例免疫介导性视神经炎患者分为五类,其中MS-ON组20例,NMO-ON组13例,AON组33例,RION组43例,SION组20例,和同期在神经内科住院的患有非炎性神经系统疾病,且未患视神经炎并无视神经炎病史的其他非炎性神经系统疾病病例22例(other non-inflammatory neurologicaldisease,ONND组),以及健康对照者30例(healthy control,HC组)。收集所有入组患者及对照组血清样本。所有样本在-80℃冰箱保存,集中检测。采用ELISA法对血清样本中抗MOG抗体进行检测。应用SPSS17.0软件,采用x2检验方法对数据进行统计学分析。
结果:共收集154例免疫介导性视神经炎患者,排除病程不足8周以及失访患者25例,对其中129例患者进行分组和抗MOG抗体检测。对129例IM-ON组患者进行血清MOG-Ab的检测,抗体阳性患者共12例(9.3％),其中MS-ON组5例,占IM-ON组总数的3.9％,NMO-ON组0例,占IM-ON组总数的0％,AON组4例,占IM-ON组总数的3.1％,SION组1例,占IM-ON组总数的0.8％,RION组2例,占IM-ON组总数的1.6％。对22例ONND组患者进行血清MOG-Ab的检测,其中阳性患者1例(4.5％),为特发性颅高压患者。对30例HC组健康人进行血清抗MOG抗体检测,其中阳性3例(10％)。三组间多样本率的比较没有统计学差异(x2=0.444,P=0.84)。IM-ON组中,MS-ON组血清MOG-Ab阳性率是25％(5/20);NMO-ON组0％(0/13);AON组12.1％(4/33);RION组4.7％(2/43);SION组5.0％(1/20)。五组间MOG-Ab阳性率比较没有统计学差异(x2=7.051,P=0.088)。MS-ON组抗MOG抗体的阳性率最高,NMO-ON组阳性率为0。MS-ON组与NMO-ON组MOG-Ab阳性率比较没有统计学差异(P=0.131)。
结论:免疫介导性视神经炎、非炎性神经系统疾病和健康对照组血清中均存在低比率的抗MOG抗体。在不同类型的免疫介导性视神经炎中,MS-ON的MOG抗体阳性率最高,而NMO-ON的MOG抗体阳性率为0。MOG抗体可能对鉴别NMO-ON与其他各类免疫介导性视神经炎尤其是MS-ON有参考意义。