综合医院1417例住院病人会诊精神病学资料分析

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目的:1.了解综合性医院精心理卫生科会诊患者的临床特点,以更好地指导心理科医生的会诊工作。2.明确不同科室联络会诊病人的特点,有目的的有针对性的对不同科室临床医生进行相关培训,以提高临床医生对精神科相关疾病的识别及处理能力。3.探索一种新的联络会诊精神病学的发展模式。方法:汇总2000年4月~2011年9月我院精神科联络会诊病历,资料完整者共1417例,采用SPSS16.0统计分析一般人口资料、各科会诊人数及病种构成、会诊原因、诊断、处理、随访次数构成,并与心理卫生门诊病种对比。结果:1417例会诊病例中年龄段以36-50岁和51-70岁为主,占59.5%,与国内外报道结果一致。性别男:女为0.782:1。教育程度以小学初中为主,占52.9%。会诊较多的科室依次为神经内科、心内科、急诊科和消化内科,与国内相关文献对比有差异。会诊病例中无精神科诊断者92例,占6.5%;有精神科诊断的1325例,占93.5%,其中病种以神经症(包括焦虑障碍、强迫症、恐怖症等)、抑郁障碍、器质性精神障碍列前3位。处理:建议药物治疗1254例,占88.5%;建议医学检查或其他科室会诊59例,占4.2%;转精神专科医院住院治疗11例,占0.8%;建议心理咨询10例,占0.7%。追踪1254例药物治疗的患者,遵医嘱服药者1244例,其中随诊1次者427例,随诊2次者257例,随诊3-5次者249例,随访5-10次者214例,长期随访者(﹥10次)97例;其中疗效好转623例,显效434例,痊愈130例,无效57例。比较综合医院心身科门诊病例的病种分布,前三位为:神经症、抑郁障碍、器质性精神障碍,而门诊就诊随访次数最多的病种前三位是:抑郁障碍、神经症、精神分裂症。结论:①综合医院临床各科住院病人均存在心理、精神疾病及心身障碍,各科室会诊病种有差异,应加强精神科联络会诊工作,以提高临床科室病人的痊愈率和住院满意度。②综合医院心身科门诊最常见病种依次为抑郁症,焦虑症,神经症。CLP会诊最常见病种依次为焦虑症、抑郁症,器质性精神病。③应该尽快改变精神病院与综合医院的分裂割据局面,同时应加强综合医院各科室轮转医生的培训,进一步提高各科医生对精神疾病的识别和处理能力。
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