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目的探讨1999年1月～2010年12月近12年来绝经前后异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)的中老年妇女子宫内膜病变的特点与变化趋势。方法1999年1月～2010年12月,327例45～89岁的中老年妇女因AUB住南京鼓楼医院,入院后均行宫腔镜检查与刮出物的病理检查,确诊患有不同的子宫内膜病变。收集327例资料,并进行回顾性分析：(1)根据年龄分组：45～59岁的患者为中年组,共169例；60～89岁的为老年组,共158例。分析两组子宫内膜病变特点并进行比较。(2)根据子宫内膜病变的病理性质分组：良性子宫内膜病变组254例,恶性子宫内膜病变组73例。对两组的一般资料进行比较。(3)根据时间分组：1999年1月～2004年12月入院的为前6年组,共85例；2005年1月～2010年12月入院的为后6年组,共242例。分别对中老年组、中年组、老年组妇女子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)的检出率进行前后6年的比较。结果(1)327例中老年AUB妇女子宫内膜病变结果：良性病变77.7%(254/327),恶性病变22.3%(73/327)。良性子宫内膜病变包括：子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)99例(30.3%),子宫内膜增殖症57例(17.4%),粘膜下子宫肌瘤57例(17.4%),子宫内膜炎41例(12.6%)；恶性子宫内膜病变73例均为子宫内膜腺癌。(2)中年组AUB主要病变：粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜增殖症和EP。老年组AUB主要病变：EP和EC。(3)中老年两组间子宫内膜病变比较：中年组AUB子宫内膜病变中粘膜下子宫肌瘤27.8%(47/169),子宫内膜增殖症24.3%(41/169)均高于老年组6.3%(10/158),10.1%(16/158)(χ2=26.181,P=0.000；χ2=11.334,P=0.001),有显著统计学差异；老年组AUB子宫内膜病变中EP36.1%(57/158)高于中年组24.9%(42/169),有统计学差异(χ2=4.356,P=0.037)；老年组AUB子宫内膜病变中EC31%(49/158)高于中年组14.2%(24/169),有显著统计学差异(χ2=13.309,P=0.000)。(4)近12年中老年妇女EC检出率的变化趋势：近12年来中老年妇女EC的检出率呈上升趋势,后6年组EC检出率26.4%(64/242)高于前6年组10.6%(9/85),有显著统计学差异(χ2=9.123,P=0.003)；其中中年组患者前后6年EC检出率无统计学差异；老年患者后6年组EC检出率35.2%(44/125)高于前6年组15.2%(5/33),有统计学差异(χ2=4.905,P=0.027),。结论绝经后AUB的老年妇女子宫内膜病变主要是EP和EC,中年妇女AUB子宫内膜病变主要是粘膜下子宫肌瘤。后6年与前6年相比,老年妇女EC的检出率呈上升趋势,应引起重视。