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目的:探讨心脏磁共振(Cardiac Magnetic Resonance,CMR)T2mapping技术对急性心肌梗死后心肌组织特征的评估价值。 方法:入选中华小型猪25只,制作心肌梗死模型,造模后分别在1周、2周、3周,1月,2月,3月及4月行心脏电影、T2mapping及钆对比剂延迟增强(LGE)磁共振扫描。磁共振检查后静脉注射高钾停跳液处死动物,游离心脏后切片行三苯基氯化四氮唑(TTC)染色、HE及Masson染色病理学检查。将完成检查动物按照时间点分为三组:1-3周、1-2月、3-4月。使用后处理软件分析心脏功能、T2mapping图、LGE图像。以病理为金标准,分析梗死区域、梗死周边区及梗死远离区心肌T2值及随时间的变化趋势。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算最佳临界值、曲线下面积(AUC),评估T2mapping在诊断急性心肌梗死和心肌水肿T2阈值及对应的敏感性和特异性。 结果:急性心肌梗死后1-3周内,猪心肌梗死区平均T2值(70±9ms)、水肿区平均T2值(56±8ms)明显高于梗死远离区(46±4ms),差异均有统计学意义(P<0.0001)。T2mapping评估心肌梗死时,ROC示曲线下面积(AUC)为0.92(95CI:0.895-0.955),T2值为57ms时约登指数最高(0.75),敏感性为92.5%,特异性82.2%,LGE曲线下面积为0.95(95CI:0.924-0.974),敏感性为95.7%,特异性为94.8%。在评估心肌水肿方面,T2mapping曲线下面积为0.92(95CI:0.889-0.951),T2值为50ms时约登指数最高(0.70),敏感性为86.2%,特异性为84.0%。 结论:T2mapping在评估急性心肌梗死范围及心肌水肿方面具有重要的应用价值。