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目的 近年来,脑血管疾病的发生率在全球范围内增加。脑血管狭窄是引起缺血性脑血管病的主要原因之一。研究已表明脑梗死后患者认知障碍增加。注意被广泛认为是其他认知功能的基础。存在认知损害的病人常有不同程度的注意缺陷。注意在两侧半球是不对称的。临床上观察到右侧半球梗死患者常伴有左侧空间忽视症状,而左侧半球梗死很少伴有忽视症状。提示左右半球梗死对注意偏侧化的影响不同。因此,研究一我们运用偏侧化注意网络测试(lateralized attention network test,LANT)分别探讨左、右半球急性脑梗死对患者注意功能偏侧化的影响。另有研究表明脑血管狭窄也可引起认知损害,尤其左侧脑血管狭窄与认知损害更相关。因此,研究二我们运用LANT探讨左侧脑血管狭窄患者支架置入前、后注意偏向的变化。方法 研究一:运用LANT,分别测试18例健康对照者和36例急性脑梗死患者(左、右侧梗死各18例)两侧大脑半球的警觉、定向和执行控制等注意功能。研究二:运用LANT,对20例经全脑数字减影血管造影检查(digital subtraction angiography,DSA)诊断左侧脑血管狭窄的患者支架置入前、后的注意网络进行评估。结果 研究一:健康对照组在定向功能上右侧视野的反应时长于左侧视野的反应时,差异有统计学意义[t(17)=2.31,p<0.05];在警觉功能和执行控制功能上,左、右侧视野的反应时差异无统计学意义;右侧大脑半球急性梗死组在定向功能上右侧视野的反应时长于左侧视野的反应时,差异有统计学意义[t(17)=3.46,p<0.01];而在警觉功能和执行控制功能上左、右侧视野的反应时差异无统计学意义;左侧大脑半球急性梗死组在警觉功能、定向功能及执行控制功能上左、右侧视野的反应时差异均无统计学意义。在反应错误率方面三组在警觉功能、定向功能及执行控制功能上左、右侧视野反应错误率差异均无统计学意义。研究二:患者在支架置入后较支架置入前总警觉效应显著提高[t(39)=2.49,p<0.05];患者支架置入前后总定向效应、总执行效应无显著差异。支架置入前左侧脑血管狭窄患者注意的执行控制功能在右侧视野上有优势[t(19)=2.21,p<0.05],其警觉、定向功能在两侧视野上无显著差异;支架置入后左侧脑血管狭窄患者注意的执行、警觉、定向功能在两侧视野上均无显著差异。结论 健康对照组和右侧大脑半球梗死组均呈现左侧半球定向功能加工优势;左侧半球梗死导致左侧大脑半球定向功能优势消失,提示左侧半球梗死损伤定向功能。脑血管狭窄能够引起注意偏侧化的改变;狭窄干预后原注意偏侧发生变化。狭窄干预后注意的总警觉功能提高。