脑电双频谱指数和脑状态指数监测异丙酚静脉输注脑电效应的临床研究

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目的:研究无手术刺激条件下静脉输注异丙酚对患者脑电双频谱指数(Bispectral Index,BIS)及脑状态指数(Cerebral State Index,CSI)的影响,评估BIS和CSI在异丙酚效应室浓度不断变化时监测其脑电效应的应用价值。 方法:17例ASA Ⅰ~Ⅱ级,在气管插管下全麻行择期手术患者,予以异丙酚3000mg/h速度静脉输注,输注过程中予以BIS及CSI监测,输注至BIS监测仪及CSI监测仪两者爆发抑制比(Burst-Suppression Ratio,BSR)均达到80%后停止试验,如异丙酚(50m1)泵注完毕时BSR值仍不能达到80%,亦停止试验,予以肌松剂,芬太尼诱导插管。分别采用Marsh参数和Schnider参数计算异丙酚效应室浓度(Ce<,Marsh>和Ce<,Schnider>)。 结果:在静脉输注异丙酚时,BIS及CSI与Ce<,Msrsh>和Ce<,Schnider>均呈现较好的剂量一效应关系,两个监测仪显示的BSR也与Ce<,Msrsh>和Ce<,Schnider>呈现较好的剂量一效应关系。当BSR<,BIS>大于40后,BIS与BSR<,BIS>呈现严格的直线关系,其回归方程为y=51.34-O.52x,决定系数R<2>=0.9972,CSI与BSR<,CSI>也呈线性关系,直线回归方程为y=44.97-0.46x,决定系数R<2>=-0.9209。当采用BIS及CSI作为脑电效应监测指标时Ce<,Schnider>与BIS及CSI的相关性优于Ce<,Marsh>与BIS及CSI,当采用BSR作为脑电效应监测指标时,与Ce<,Marsh>比较,Ce<,Schnider>与BSR也显示出更高的相关性,且采用Ce<,Schnider>计算的Ce<,50>值变异程度小于采用Ce<,Marsh>计算的Ce<,50>值。 结论:(1)BIS、CSI均与异丙酚的效应室浓度呈现剂量相关性,能够较好的监测异丙酚静脉输注后的脑电效应,但BIS用来作为异丙酚脑电效应的监测指标更为合适。 (2)当BSR大于40后,BIS的计算可能按照方程为BIS=51.34-0.52×BSR进行。CSI与BSR之间也可以用一个直线回归方程来表示,且其相关性不受BSR大小的限制。(3)Schnider药代动力学参数比Marsh药代动力学参数更适合于中国人。
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