妊娠合并系统性红斑狼疮患者的妊娠结局与相关因素分析

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目的:研究妊娠合并系统性红斑狼疮的母胎结局,分析可能影响妊娠结局的相关因素。  资料和方法:采用回顾性研究方法,针对1999—2011年间,在上海交通大学医学院附属仁济医院产科分娩的206名患者共计208次妊娠合并系统性红斑狼疮的病史资料进行分析,得出妊娠结局以及不同因素对妊娠结局的影响。采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析,P<0.05有统计学差异,P<0.01有显著的统计学差异。  结果:SLE孕妇的平均年龄为28.5±4.1岁(范围20—42岁,中位数28岁),50.5%(105/208)为SLE缓解期受孕,14.9%(31/208)妊娠期新发 SLE,19.7%(41/208)并发妊娠期高血压疾病。新生儿出生孕周为37.2±2.3周(范围29+1-41+1周,中位数37+5周),新生儿出生体重为2743.5±560.6g,早产发生率为32.2%(67/208),小于胎龄儿发生率为12.8%(26/203),Apgar1’-9.6±1.2,5’-9.8±1.0。统计结果显示:既往妊娠次数、抗核抗体、SSB、碱性磷酸酶、血小板聚集试验水平对妊娠结局无影响;24h尿蛋白(>3.0g)、肾型SLE、抗心磷脂抗体、SSA、RNP、CH50低与早产发生。新生儿出生体重偏低有关,SLE缓解期受孕妊娠结局有保障。  结论:目前,妊娠生育对系统性红斑狼疮患者来说是相对安全的,只要在SLE缓解期受孕、尤其是非肾型SLE的患者均能得到较好的妊娠结局。因此,SLE孕妇应当积极配合妇产科科和风湿科医师,加强妊娠期SLE活动病情的监测,及时、合理得调整激素用量,平稳控制SLE病情,有利于改善妊娠结局。
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