张明雪教授治疗冠心病合并糖尿病的病例回顾性分析

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目的:运用Meta分析的方法,评价益气养阴、活血化痰法治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效;通过回顾性分析的方法,探讨导师运用中药汤剂治疗冠心病合并糖尿病的临床效果,及其用药规律,以期为临床治疗该病提供一定的思路和方法。方法:Meta分析部分,按照一定的纳入标准和排除标准,对CNKI,VIP,万方等数据库所发表的有关益气养阴、活血化痰法治疗冠心病合并糖尿病的文献进行整理分析,并运用Excel 2016建立数据库,随后运用Review Manager 5.3软件对其进行Meta分析;临床回顾性研究部分,按照一定的纳入和排除标准,对2015年1月至2016年12月就诊于辽宁中医药大学附属医院心内二科的住院患者进行筛选,共收集到服用导师中药汤剂的合格病例46例,分别收集患者的姓名、性别、年龄、病程、用药史,服用中药汤剂2周前后症状、舌象、脉象的变化情况,服用中药汤剂后血、尿、便常规、肝功能、肾功能,血气分析等理化检查的情况,以及患者的用药处方等,随后运用症状积分量表,将患者服药前后的症状进行积分评价,并运用Excel 2016建立数据库,运用SPSS19.0对其进行描述性统计分析、t检验、秩和检验和因子分析的方法来探索导师运用中药汤剂治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效及用药规律。结果:1.Meta分析最终纳入15篇文章,共计1082例患者,选择临床症状的改善情况为效应指标OR=4.07,95%CI=(2.94,5.64)P=0.89>0.1。2.Meta分析结果显示益气养阴、活血化痰法能明显改善冠心病合并糖尿病患者的临床症状。3.在临床研究部分,共纳入46例冠心病合并糖尿病患者,其中女性30例,男性16例,女性:男性=1.875:1。4.患者中最小年龄为53岁,最大年龄为84岁,平均年龄为67.04±8.54岁。5.根据频数统计的结果可知,导师在治疗冠心病合并糖尿病的患者时以益气养阴、活血化痰法为主,配合清热、祛湿、行气、利水等治法。6.服用中药汤剂两周后,患者胸痛、胸闷、心悸、五心烦热、“三多一少”、口干(渴)、气短、乏力、汗出、舌色、舌形的症状均有明显改善(P<0.05),而咳吐痰涎、浮肿、少寐症状改善不明显(p>0.05)。7.从症状积分量表前后变化的情况来看,导师运用中药汤剂治疗冠心病合并糖尿病的总有效率为93.48%。结论:1.经Meta分析可知:益气养阴、活血化痰法治疗冠心病合并糖尿病,效果优于单纯使用西药治疗。2.经因子分析可知,导师临床善用益气养阴、活血化痰法治疗冠心病合并糖尿病。3.运用益气养阴、活血化痰法能明显改善冠心病合并糖尿病患者的临床症状和体征,其治疗效果显著且安全性高,体现了中医学在治疗此类复杂的合并病方面具有明显的优势。
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