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目的构建单侧全膝关节置换恐动症患者功能锻炼决策辅助方案,比较试验组与对照组患者在功能锻炼依从性、膝关节功能、恐动症、焦虑抑郁、参与治疗决策和决策满意度得分的差异性。明确决策辅助在单侧全膝关节置换恐动症患者术后功能锻炼依从性的应用效果,为提高恐动症患者的功能锻炼依从性提供依据。方法1.在循证、渥太华决策支持框架和共享决策三段话模式的基础上,初步构建功能锻炼决策辅助方案,形成术后两种康复方案,经两轮专家会议进一步完善方案。根据本研究的纳入和排除标准,选取2019年1月～2019年10月郑州市某三级甲等医院初次行单侧全膝关节置换的恐动症患者156例,根据时间分组法,将其分为试验组78例和对照组78例。对照组给予手术前后常规护理和治疗干预,主要有:基于循证的功能锻炼方案,饮食要点等;试验组在常规护理和治疗的基础上进行功能锻炼决策辅助干预,医患进行三次谈话,并通过PPT、视频和手册的形式辅助患者就术后康复方案进行决策,术后每天播放功能锻炼的视频。2.在患者入院时,评估患者是否存在恐动症,在调查的293例单侧全膝关节置换术患者中,有156例满足恐动症条件者并自愿参加本研究。采用功能锻炼依从性量表、膝关节功能评分表、恐动症评分表、医院焦虑抑郁测评量表、患者参与治疗决策问卷、治疗决策满意度量表,在患者入院时、出院时、术后1个月和3个月,进行资料收集。3.使用IBM SPSS Statistics 21.0进行统计分析。患者的一般资料采用均数和标准差,频数和百分比进行统计描述;若计量资料满足正态分布,则采用两独立样本t检验,若不满足正态分布时,采用Mann-WhiteneyU秩和检验;计数资料比较采用卡方检验;重复测量方差分析用于对各项指标的变化趋势进行评价,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.最终共纳入患者143例,其中试验组71例,对照组72例。两组患者术后功能锻炼依从性得分比较,分析患者出院时、术后1个月、术后3个月的得分,结果显示,具有时间效应(F=367.103,P<0.001)、组间效应(F=91.103,P<0.001)和交互效应(F=8.607,P<0.001);干预后不同时期组间的比较,试验组患者得分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者膝关节功能得分比较,分析患者入院时、出院时、术后1个月、术后3个月的得分,结果显示,具有时间效应(F=247.530,P<0.001)、组间效应(F=20.406,P<0.001)和交互效应(F=9.320,P<0.001);干预后不同时期组间的比较,试验组患者得分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在康复方案一和方案二的膝关节功能得分比较,在各个时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者恐动症得分的比较,分析患者入院时、出院时、术后1个月、术后3个月的得分显示,具有时间效应(F=569.860,P<0.001)、组间效应(F=9.989,P<0.05)和交互效应(F=3.411,P<0.05);干预后不同时期组间的比较,试验组患者得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.两组患者在出院时焦虑、实际参与治疗决策、决策满意度得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);抑郁和焦虑抑郁总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者焦虑得分、实际参与治疗决策得分小于对照组,决策满意度得分大于对照组。结论功能锻炼决策辅助干预,可以提高全膝关节置换恐动症患者术后功能锻炼的依从性,改善膝关节功能,降低恐动水平,缓解其焦虑状态,促使患者参与到决策中,提高患者的决策满意度。