肺部感染是老年人常见的感染性疾病之一,其发病率和死亡率显著高于青年人。随着人口老龄化、激素、免疫抑制剂的应用及新的耐药致病菌的不断出现,老年肺部感染的发病率和死亡率亦居高不下,成为全球临床医学界共同面临的一大难题,而本病的诊断和治疗自然成为临床工作的重点,更加受到研究者的关注。本研究以探讨老年肺部感染患者中焦湿热兼证的发生概率及中医证候特征、辨证要点为目的,首先对老年肺部感染的临床特点及既往老年肺部感染的中医证治研究进行了回顾,并在总结既往临床经验和文献资料的基础上,初步确定了老年肺部感染常见的中医证候。其次,根据相关标准制定临床观察表,共收集152例老年肺部感染确诊病例及81例中青年肺部感染确诊病例,收集流行病学资料,记录其临床特征及舌脉,根据中医证候诊断标准进行中医辨证分型,对比统计并分析、探讨老年肺部感染中焦湿热兼证的发生概率及中医证候学特征,并进一步探讨老年肺部感染中焦湿热兼证的发生与中医主证及各理化指标之间的相关性。中医症状、证候学的结果显示:老年肺部感染患者约有49.3%存在中焦湿热兼证。老年肺部感染中焦湿热兼证是在脏腑功能下降,肺脾肾亏虚基础上,复因外邪诱发,湿热邪气郁阻中焦、脾胃运化失常,气机升降不利而产生,其影响及本病使得老年肺部感染具有本虚标实、虚实夹杂、脏腑相关、内外合邪等复杂的病机,正因于此,也直接影响疾病的预后转归,导致病程迁延日久、缠绵难愈。观察结果显示,老年肺部感染中焦湿热兼证口苦口粘、渴不欲饮、纳差腹胀、头身困重、舌胖有齿痕的的比例明显高于非湿热组,具有统计学意义。目前有关老年肺部感中焦湿热兼证的临床观察资料较少,本课题根据中医三焦辨证理论,并结合观察结果,提出老年肺部感染中焦湿热兼证在该病过程中的分布特点,并初步总结了其临床辨证要点,即以在肺部感染的肺系症状基础上出现口苦口粘、口干不欲饮、纳呆呕恶、脘腹胀闷等为主要临床表现,兼见头身困重、便溏或便下不爽等,舌质红或舌边尖红为主,舌苔黄腻或腻;脉濡数、滑数或弦滑,其中以舌象为必见症。老年肺部感染中焦湿热兼证多见与肺脾两虚、痰热瘀阻证、肺脾两虚、痰瘀互阻证等相兼出现。