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目的：探讨新辅助化疗对Ib2～Ⅱb期宫颈癌的疗效及相关影响因素。
方法：对2008年1月至2010年5月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的277例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者进行回顾性分析，根据术前是否行新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy，NACT)分为两组：NACT组154例，包括全部的Ⅱb期患者，在根治性手术前行1～3个疗程的新辅助化疗，每次化疗结束后14天进行查体，每两个疗程之间间隔21天，化疗效果明显的进行根治性手术治疗；直接根治性手术(RS)组123例，术前未接受辅助治疗，直接行根治性手术，Ⅱb期均分属于NACT组。术前评价NACT的疗效，并比较两组术中出血量、手术时间、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移、宫旁及阴道切缘阳性率等。
结果：NACT总有效率达98.70％；NACT组与直接手术组术后标本病理检查脉管浸润率分别为3.25％(5/154)和11.38％(14/123)(P=0.008，X2=7.084)，具有显著的统计学意义。两组宫颈肿瘤的深肌层浸润为63.64％(98/154)和65.04％(80/123)、淋巴结转移为20.78％(32/154)和18.70％(23/123)、宫旁浸润为15.58％(24/154)和13.01％(16/123)，差异均无显著性(P>0.05)；两组手术时间及术后并发症亦无显著性差异(P>0.05)，但NACT组较直接手术组术中出血多，术中输血比例高分别为29.61％(45/154)和8.13％(10/123)(X2=19.115，P=0.000)，有明显的统计学意义。NACT治疗前鳞状细胞癌抗原(SCCAg)≥1.5ng/ml与<1.5ng/ml者对NACT的反应率无明显差别。术前Hb水平、临床分期、肿瘤直径、肿瘤大体类型、病理组织学类型、肿瘤分化程度与NACT的反应率无关。
结论：NACT能够缓解患者阴道流血等临床症状，使癌灶缩小、降低宫旁及阴道切缘阳性率，不降低盆腔淋巴结转移率，增加术中出血，可能减少肿瘤的脉管浸润、手术时间及术后并发症；NACT对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效，提高了手术切除率及患者的生存质量。治疗前SCCAg水平不影响术前新辅助化疗效果。