本文对卵巢过度刺激综合征高危患者及其胚胎的处理方案进行了探讨。本研究分为三个部分：　　第一部分胚胎/囊胚玻璃化冷冻后复融移植的临床效果分析。　　目的：通过比较胚胎/囊胚玻璃化冷冻后复融周期移植的临床效果来探讨OHSS高危患者行全胚玻璃化冷冻预防OHSS发生的临床价值。　　方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月在河南省人民医院生殖医学研究所行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者，因OHSS高危倾向行全胚玻璃化冷冻复融移植周期为A组（n=463），同期763例新鲜周期胚胎移植的患者为B组（n=763）；复融周期囊胚移植者为 C组(n=246)，新鲜周期囊胚移植者为 D组(n=288)，分别比较A、B和C、D之间基本资料、IVF治疗中相关指标及妊娠结局。　　结果：⑴A、B两组患者年龄、不孕年限、基础 FSH、BMI、促排天数差异均无统计学意义(P>0.05)，但A组患者窦卵泡数显著性多于B组，Gn总量显著性低于B组，hCG日血E2值，获卵数、可利用胚胎数均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的胚胎种植率显著性高于B组，临床妊娠率略高于B组，但差异无统计学意义(P>0.05)。⑵C组囊胚种植率显著性高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组临床妊娠率，多胎妊娠率较新鲜周期组有增加的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)；C、D两组流产率差异无统计学意义(P>0.05)。　　结论：①窦卵泡数是预测OHSS发生的重要指标。②全胚玻璃化冷冻后复融胚胎和囊胚移植均可以获得良好的妊娠结局，是预防中、重度OHSS发生的一种安全、有效的临床应用方案。　　第二部分：不同剂量来曲唑对取卵后早发型OHSS发生率的影响。　　目的：探讨黄体期应用不同剂量来曲唑对卵巢过度刺激综合征高危患者IVF取卵后OHSS发生率的影响。　　方法：⑴88例OHSS高危患者从取卵即日起每天添加来曲唑，按照剂量随机分为四组：对照组（24例）、2.5mg组（21例）、5mg组（23例）、7.5mg组（20例）。⑵测四组患者注射hCG日血清E2、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平及注射hCG后第5、8、10天血清E2、促黄体生成素(LH)、P（progesterone）和VEGF水平，观察四组患者中、重度OHSS发生率。　　结果：①注射hCG后第5天始血清E2水平随时间变化呈降低趋势，随着来曲唑剂量增加，E2水平降低速度明显加快，组间差异显著（P<0.05），在hCG注射后第5天四组之间差异分别具有统计学意义（P<0.05），在hCG注射后第8、10天对照组高于其它三组，2.5mg组高于5mg组和7.5mg，差异具有统计学意义（P<0.05）。②血清LH水平在注射hCG后第8、10天随着来曲唑剂量的增加，逐渐上升，组间差异显著（P<0.05）。血清LH水平在hCG注射后第8、10天7.5mg组高于对照组和2.5mg组，5mg组高于对照组，且在hCG注射后第10天，7.5mg组高于5mg组，差异有统计学意义（P<0.05）。③血清P水平在注射hCG后第8、10天随着来曲唑剂量的增加，逐渐降低，组间差异显著（P<0.05）。血清P水平在hCG注射后第8天，7.5mg组低于其它三组，hCG注射后第10天，7.5mg组低于对照组、2.5mg组，差异具有统计学意义（P<0.05）。④血中VEGF水平从hCG注射后5天始，对照组呈上升趋势，而其它三组呈下降趋势，随着来曲唑剂量的增加，血中VEGF水平越低，在hCG注射后第5、8、10天组间差异显著，四组之间两两比较，差异分别具有统计学意义（P<0.001）。　　结论：对于OHSS高危行全胚冷冻的患者，不同剂量的来曲唑均能一定程度降低血清E2及VEGF浓度，当剂量增至7.5mg/天时，OHSS发生率最低。　　第三部分：OHSS高危患者全胚冷冻后的胚胎处理方式的探讨。　　目的：通过比较全胚冷冻后复融周期胚胎、囊胚及复融胚胎养囊胚后移植和复融周期胚胎、双囊胚及单囊胚移植的临床效果，探讨OHSS高危全胚冷冻患者胚胎的处理方式。　　方法：⑴回顾性分析2010年1月至2013年12月在河南省人民医院生殖医学研究所行 IVF-ET的不孕患者，以因 OHSS高危倾向行全胚玻璃化冷冻复融移植周期的患者为研究对象。⑵2010年1月至2012年11月间的患者根据冷冻和培养方式分为三组，A组：复融胚胎移植者；B组：复融囊胚移植者；C组：复融胚胎养囊胚后移植者。⑶2012年12月至2013年12月的不孕患者，根据患者的意愿分为D3胚胎移植组（D组，n=456）；双囊胚移植组（E组，n=106）；单囊胚移植组（F组，n=402）。分别比较三组之间基本资料、IVF治疗的妊娠结局。　　结果：①C组纳入患者124人，其中三例患者因未形成囊胚而取消周期，121个患者移植后有33枚囊胚需再次冷冻。②A、B、C三组间平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、多胎率、早期流产率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两两比较显示，B、C两组患者种植率、妊娠率、多胎率均显著性高于A组（P＜0.05），差异有统计学意义；B、C两组平均移植胚胎数均显著性少于于A组（P＜0.05），差异有统计学意义；B、C两组早期流产率均显著性低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。③与D组比较，E、F两组患者平均冷冻胚胎数、平均移植胚胎数少，移植周期率低，而种植率高，差异有统计学意义（P＜0.05）；F组平均移植胚胎数亦少于E组，而E组临床妊娠率、纳入周期妊娠率显著性高于D、F两组，F组多胎率显著性低于D、E两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；F组早期流产率显著性低于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：对于OHSS高危的全胚冷冻患者，当D3可利用胚胎个数≥4时，囊胚培养后玻璃化冷冻，择期FET周期选择性单囊胚移植是目前最佳的冷冻策略和最有益的临床处理方案。