第一部分冠状动脉CTA辐射剂量蒙特卡洛软件计算及仿真体模验证目的:蒙特卡洛(Monte Carlo)数学模型软件是一种新型的评价辐射剂量的方法。本实验对比研究应用蒙特卡洛(Monte Carlo)数学模型与仿真体模测量冠状动脉CTA(Coronary Computed Tomography Angiography,CCTA)检查中患者的辐射剂量,并验证其准确性和有效性。方法:根据双源CT冠状动脉CTA成像参数,使用数学模型软件(Impact Dose2.0)模拟计算患者胸部器官吸收剂量和有效剂量,采用人体仿真体模置入热释光剂量计实验对数学模型模拟的结果进行验证。结果:Impact Dose2.0模拟方法测量CCTA三组管电压的患者器官吸收剂量并转换有效剂量,与仿真体模实验所得到患者器官吸收剂量和有效剂量比较,除肺部以外,前者所有器官剂量值均小于后者;两种方法的相对误差在±50%以内。结论:利用蒙特卡洛数学模型测量CCTA患者辐射剂量误差在可接受范围内,可用于估算CCTA检查辐射剂量水平。第二部分基于蒙特卡洛数学模型评价不同螺距冠状动脉CTA受检者辐射剂量的影响目的:评价应用蒙特卡洛(Monte Carlo)数学模型预估冠状动脉CTA(Coronary Computed Tomography Angiography,CCTA)大螺距与常规螺距CCTA受检者辐射剂量的价值。方法:收集61例采用双源CT Flash大螺距CCTA受检者资料,按WHO亚洲人体质量指数(BMI)标准将研究对象分为三组:标准组(12例)、超重组(41例)和肥胖组(8例),应用Monte Carlo数学模型软件计算三组受检者大螺距与常规螺距行CCTA的器官剂量,比较两种螺距CCTA时受检者的器官剂量的分布情况及两种螺距CCTA的有效剂量。结果:用蒙特卡罗软件计算的双源CT大螺距CCTA受检者的器官剂量比常规螺距技术的剂量降低约70%,其中心脏、胸腺的器官剂量下降最为明显,降幅最大约80%,三组CCTA受检者大螺距较常规螺距的有效剂量均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Monte Carlo数学模型可用于检查前有效预估不同CT成像技术时受检者的器官剂量与有效剂量,研判CT扫描技术的改变对受检者的影响,对开展低剂量CT技术有实际意义。