政府投入对医院公益性伦理的考究

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目的:本研究以高州市人民医院作为代表,通过对政府投入不足下,公立医院实现公益性所采取的行为进行伦理学的考究,提出完善政府投入的建议,旨在为我国公立医院公益性回归做一些探讨,为公立医院政府投入政策提供理论和依据,及时调整和完善薄弱的投入机制,使政策制定基于公共卫生公益性的伦理观不偏移,以此纠正公立医院过度市场趋利与创收倾向,使公立医院真正体现政府办医的意志,确实将基本医疗卫生服务回归到“公共产品”的属性。方法:本研究采用文献研究法、社会学研究法、问卷调查法等研究方法,运用方差分析、t检验、非参数检验等统计学方法,结合连锁替代法等归因分析法以及医学伦理学理论、行政伦理学理论、卫生经济伦理学理论、公共产品理论、博弈论和委托—代理理论等进行分析。成果:政府投入的多寡决定了公立医院公益性实现的程度。政府投入不足所带来的一系列问题违背了行政伦理学、医学伦理学和卫生经济伦理学等相关伦理理论,促使公立医院市场化,有违公立医院的“公立”属性,公立医院公益性缺失。在政府与高州市人民医院、高州市人民医院与患者的博弈中,谨防政府与高州市人民医院的道德风险。高州市人民医院医疗收入不断增长,得益于能够吸引患者前来就医,但是该院的医疗费用并不显著低于同一区域内同一级别和更高级别的公立医院,与“高州模式”的宣传有所不符,公立医院公益性依然不足。结论:为使公立医院回归公益性,公立医院政府投入需从以下六方面完善:坚持尊重生命的伦理理念,建立公立医院政府投入的法律保障,树立基本医疗卫生服务是公共产品的意识,提高公立医院政府投入的力度,完善公立医院政府投入的结构,加强公立医院政府投入的监督。
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