颈前路椎体次全切除钛网植骨术后钛网下沉的中长期疗效随访

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目的探讨颈前路术后钛网下沉对颈椎曲度、邻近节段病变、植骨融合率及临床疗效的影响。方法回顾性分析2011年01月至2013年6月期间,在福建医科大学附属第一医院脊柱外科诊断为脊髓型颈椎病行颈前路椎体次全切除钛网植骨术后,发生钛网下沉的18例患者,分析钛网下沉对颈椎曲度、邻近节段病变、植骨融合及临床疗效等的影响。结果18例发生钛网下沉的患者。术前JOA评分为:10.89±2.97分,术后3个月JOA评分为14.06±1.65分,末次随访时的JOA评分为:13.72±1.96分。对比术前、术后3个月的JOA评分,结果有显著性差异(P<0.05)。对比术前、末次随访时的JOA评分,结果有显著性差异(P<0.05)。对比术后3个月、末次随访时的JOA评分,结果无显著性差异(P>0.05)。术后首次的邻近椎体Cobb角为:6.66±8.32度,术后3个月的邻近椎体Cobb角为:6.81±5.56度,末次随访时的邻近椎体Cobb角为:5.24±6.15度。对比术后首次、术后3个月的邻近椎体Cobb角,结果无显著性差异(P>0.05)。对比术后首次、末次随访的邻近椎体Cobb角,发现末次随访的邻近椎体Cobb角明显小于手术首次,有显著性差异(P>0.05)。术后首次的颈椎Cobb角为:10.42±10.13度,术后3个月的颈椎Cobb角为:11.99±8.62度,末次随访的颈椎Cobb角为:10.86±10.36度。对比术后首次、术后3个月的颈椎Cobb角,发现术后3个月的颈椎Cobb角明显大于术后首次,有显著性差异。对比术后首次、末次随访时的颈椎Cobb角,结果无显著性差异。14例患者出现轻度邻近节段退变。4例患者出现中度邻近节段退变。4例患者钛网终板界面仍可见透亮区,14例患者达到牢固的植骨融合,植骨融合率77.8%。结论颈前路椎体次全切除钛网植骨术后钛网下沉对颈椎曲度和临床疗效无影响,但钛网下沉可能增加邻椎病的发生,引起内固定螺钉的移动。
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