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目的：观察紫杉醇卡铂周方案同步化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。方法：回顾性分析自2002年7月～2004年7月我科收治的52例局部晚期非小细胞肺癌患者，21例行紫杉醇卡铂周方案化疗联合同步三维适形放疗治疗组，31例行紫杉醇卡铂序贯化疗联合三维适形放疗(以下分别简称同步组和序贯组)。同步组紫杉醇40mg／m~2／次静脉滴注1小时，卡铂1.5AUC／次，于输入紫杉醇结束后静脉滴注，给药时点为第1，8，15，29，36，43日。序贯组在放疗前行两周期紫杉醇卡铂辅助化疗，紫杉醇150mg／m。／次，第1，21天，卡铂5AUC／次，第1，21天，第二轮化疗结束2周后复查血象，血象正常开始行三维适形放疗。三维适形放疗1.8-2.0Gy／d，总量60-64Gy／6-8w。结果：52例患者全部完成治疗。有12例患者在治疗过程中由于白细胞减少而导致治疗时间延长1周以上，其中5例在同步组，7例在序贯组。同步组：肺原发灶完全缓解(CR)占10％(2／21)，部分缓解(PR)占71％(15／21)，无变化和进展(NC+PD)占19％(4／21)，有效率(CR+PR)为81％。序贯组：肺原发灶完全缓解(CR)占6％(2／31)，部分缓解(PR)占68％(21／31)，无变化和进展(NC+PD)占26％(8／31)，有效率(CR+PR)为74％。同步组和序贯组患者2～3级急性放射性食管炎、2～3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为62％(13／21)和42％(13／31)，24％(5／21)和23％(7／31)，43％(9／21)和19％(6／31)。同步组有1例患者出现4级白细胞减少。全组患者中位随访期为22个月(3～29个月)。全组中位生存期17.5个月(同步组19.0个月，序贯组15.8个月)，1、2年总生存率分别为72％、37％。而全组1、2年局部控制率分别为75％、75％。应用SPSS11.5统计软件包对结果进行分析。结论：同步组和序贯组治疗局部晚期非小细胞肺癌均取得了较好的近期疗效，但二者有效率并无显著性差异(P＞0.05)；同步组与序贯组相比，急性放射性食管炎、急性放射性肺炎未见明显增加(P＞0.05)，但和序贯组相比，同步组2-4级白细胞减少增加(P=-0.03)。放疗的毒性能为绝大多数患者耐受。远期疗效有待进一步随访及前瞻性研究。