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目的:探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者与非2型糖尿病合并急性心肌梗死患者错过急诊(发病时间>12小时)介入治疗机会行择期PCI术后冠状动脉微循环和近期预后。方法:根据患者的病史、血糖数值及糖化血红蛋白情况将所有急性心肌梗死患者分为2型糖尿病组(A组,n=24)和非2型糖尿病组(B组,n=32),比较两组患者的基本情况、血生化、BNP、肌钙蛋白等结果、冠脉造影情况、冠状动脉(罪犯血管)的微循环阻力指数(IMR)和PCI术后及术后3个月左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及其3个月的变化,出院后对患者进行电话及门诊随访,定期复查BNP、心电图,比较两组PCI术后3月包括死亡、再发心肌梗死发生率、心肌梗死相关血管再次血运重建率,统计为主要不良心血管事件(MACE事件)发生率。从而评估2型糖尿病合并急性心肌梗死错过急诊进行介入治疗机会的患者行择期PCI术后冠状动脉微循环的改变和近期预后。结果:1、A组患者IMR均值(30.7±8.9)明显高于B组(22.1±6.6),差异有统计学意义(P<0.001<0.05);糖化血红蛋白与IMR呈正相关(r=0.429;P=0.001<0.05)。2.两组PCI术后LVEDd、LVEF无明显差异,A组PCI术后3月LVEDd均值(52.2±4.7)明显高于B组(48.5±4.2),差异有统计学意义(P=0.003<0.05),A组PCI术后3月LVEF均值(48.2±8.1)明显低于B组(56.6±5.2);差异有统计学意义(P<0.001<0.05);A组3个月LVEDd增加值均值(3.9±4.7)明显高于B组(1.1±3.5),差异有统计学意义(P=0.013<0.05),A组3个月LVEF增加值均值(-2.3±6.7)明显低于B组(4.3±4.9),差异有统计学意义(P<0.001<0.05)。3.糖化血红蛋白与PCI术后3月LVEDd呈正相关(r=0.380,P=0.004<0.05),与PCI术后3月LVEF呈负相关(r=-0.436,P=0.001<0.05),与3个月LVEDd增加值呈正相关(r=0.347,P=0.024<0.05),与3个月LVEF增加值呈负相关(r=-0.440,P=0.001<0.05)。4.两组PCI术后3个月MACE事件发生率比较A组(37.5%)大于B组(9.4%),差异有统计学意义(P=0.018<0.05),其中死亡(0%vs0%),再发心肌梗死发生率[16.7%比3.1%,P=0.571],心肌梗死相关血管再次血运重建率[29.2%比6.3%,P=0.030]。结论:2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者与非2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者相比,比较容易发生冠状动脉微循环功能受损,2型糖尿病合并急性心肌梗死患者PCI术后3月心功能恢复情况不如非2型糖尿病合并急性心肌梗死患者,同时2型糖尿病合并急性心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件发生率明显高于非2型糖尿病合并急性心肌梗死患者,表明2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者较容易发生冠状动脉微循环功能受损,即使进行了择期PCI术,近期预后不如非2型糖尿病合并急性心肌梗死患者。