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目的:(1)验证生肌通窍止血海绵对鼻内镜手术术后术腔止血及促进术腔黏膜修复作用;(2)探讨生肌通窍止血海绵止血及术腔黏膜修复的可能机制;(3)求证中医药在鼻窦炎鼻内镜术后术腔止血以及促进黏膜修复中应用的可能性。方法:(1)取30只家兔入组,随机分为正常对照组、对照组I和治疗组I,分别在家兔背部两侧对称处做切口,切断筋膜上血管,待血液自然流出后开始计时,正常对照组不予以干预、治疗组I和对照组I分别立即将生肌通窍止血海绵、膨胀海绵分别置于切口出血处,每隔15s用滤纸吸去血滴1次,直至血液自然停止,整个过程用摄像仪记录出血情况,并运用视频分析软件计算出血时间;(2)取20只家兔入组,随机分为治疗组II和对照组II,分别在家兔背部两侧对称处做切口,分别将生肌通窍止血海绵、膨胀海绵置于两组家兔背部切口内,缝合切口,48小时后打开切口,取出填塞物,观察切口内情况,并取填塞物周围组织行HE染色检测;(3)取20只家兔入组,随机分为治疗组III和对照组III,分别从鼻背切口打开家兔鼻窦,分别将生肌通窍止血海绵、膨胀海绵置于鼻窦内,缝合切口,48小时后打开切口,取出填塞物,观察窦内情况,并取窦腔黏膜行HE染色检测;(4)符合诊断标准并具手术指征的60例慢性鼻-鼻窦炎病例选择入组,随机划分为治疗组IV和对照组IV,两组均常规行鼻内镜鼻窦开放术,治疗组IV和对照组IV术后术腔分别予以生肌通窍止血海绵和膨胀海绵填塞,术后48小时取出填塞物。围手术期其他治疗两组均相同。记录患者出血量及疼痛情况。并于填塞前后切取窦腔黏膜,行HE及免疫组化染色,同时抽取患者血液检测血清IL-1、IL-4水平;(5)将上述观察资料数据化处理后,采用统计学分析,得出相应结论。结果:通过动物实验,发现三组家兔出血时间,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组I与对照组I出血时间明显低于正常对照组;肉眼观察下,治疗组II局部干燥,无明显红肿及渗出,对照组II局部有大量血水样液体潴留,稍肿,膨胀海绵与周围组织粘连明显;填塞物周围的组织HE染色切片提示,治疗组II较对照组II术腔肌肉炎症反应轻微;鼻窦黏膜HE染色切片提示,治疗组III较对照组III术腔黏膜出血少,炎症反应轻微。通过临床实验,发现两组患者术后疼痛VAS评分无显著性差异(P>0.05);术后48小时内出血量,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组IV出血量明显低于对照组IV;鼻窦黏膜HE染色切片提示,治疗组IV较对照组IV术腔黏膜炎症反应轻微;鼻窦黏膜免疫组化染色切片提示,治疗组IV在鼻窦黏膜上IL-1和IL-4的表达均低于治疗组IV;两组患者术后48小时外周血中炎症因子(IL-1、IL-4)水平,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组IV炎症因子水平明显低于对照组IV。结论:(1)通过动物实验,生肌通窍止血海绵局部止血作用明显,并且有良好的组织相容性;(2)通过临床研究,同样证明了生肌通窍止血海绵对鼻窦炎内镜术后具有良好的止血作用,并能调节鼻窦黏膜IL-1和IL-4的表达,对鼻窦炎患者血清IL-1和IL-4的表达也有调节作用,提示具有抗炎抑炎作用。(3)据此可以推断生肌通窍止血海绵通过局部止血、调节炎症因子的表达促进鼻-鼻窦黏膜术后的修复,值得进一步研究和推广。