第一部分MSCT漏诊肝外胆管结石的特征分析及对策目的:回顾性分析经ERCP确诊肝外胆管结石的MSCT影像特征,探讨其误诊及漏诊的原因。方法:对43例经ERCP确诊的肝外胆管结石患者行MSCT及MRI(MRCP)检查,并与ERCP结果对照。结果:密度小于40HU结石漏诊率最高为100%,明显高于其他两组(χ~2=58.973,P<0.001)。密度40~60HU组中,结石长径小于0.5cm、0.5~1.0cm、大于1.0cm结石误漏诊率分别为100%、40%、11%,小于0.5cm结石误漏诊率明显高于其他两组(χ~2=11.441,P=0.003),密度大于60HU组中,结石长径小于0.5cm、0.5~1.0cm、大于1.0cm结石误漏诊率分别为25%、20%、14%,结石不同长径组的漏诊率和误诊率比较无明显差异(χ~2=4.273,P=0.403)。密度40~60HU组中,胆总管无扩张及胆总管扩张患者误漏诊率分别为100%、60%,两组之间比较无明显差异(χ~2=1.200,P=0.549)。密度大于60HU组中,胆总管无扩张及胆总管扩张患者误漏诊率分别为50%、22%,两组之间比较无明显差异(χ~2=2.568,P=0.277)。结论:肝外胆管结石的误诊及漏诊受其密度、大小、位置、胆管扩张情况等多重因素影响。第二部分3.0T MRI漏诊肝外胆管结石的特征分析及对策目的:回顾性分析经ERCP确诊肝外胆管结石的MRCP影像特征,探讨其误诊及漏诊的原因。方法:对43例经ERCP确诊的肝外胆管结石患者行MRI(MRCP)检查,并与ERCP结果对照。结果:MRCP诊断肝外胆管结石的漏诊率为30.23%。将结石按其大小划分,结石长径大于5mm为大结石,长径小于或等于5mm为小结石,其余近似流体样结石为泥沙样结石。泥沙样结石的漏诊率为100%,小结石的漏诊率为30.77%,大结石的漏诊率为12.5%。不同大小结石的漏诊之间有明显差异(ⅹ2=15.938,P=0.0001)。随肝外胆管结石长径的增大,MRCP漏诊率下降。肝外胆管扩张患者MRCP的漏诊率为20%,肝外胆管不扩张患者漏诊率为53.85%。肝外胆管扩张和不扩张患者的漏诊率之间存在明显差异(ⅹ2=4.926,P=0.026)。肝外胆管不扩张患者漏诊率比肝外胆管扩张患者高。结论:MRCP漏诊肝外胆管结石受其大小、位置、胆管扩张情况等多重因素影响。