背景静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)包括肺栓塞(pulmonary embolism,PE)与深静脉血栓形成(deep-veinthrombosis,DVT),是恶性肿瘤患者常见的并发症。同时恶性肿瘤又是血栓形成的重要的获得性风险因素,进展期或晚期恶性肿瘤发生静脉血栓栓塞风险较高,而肺栓塞是其常见的并发症之一。因恶性肿瘤合并肺栓塞临床特征无明显特异性,易漏诊和误诊,尤其当恶性肿瘤合并高危肺栓塞时,病情进展快,死亡率高。尽管已有大量临床试验评估了恶性肿瘤患者低分子肝素应用的安全性和有效性,口服抗凝剂治疗肿瘤栓塞疾病很普遍,但死亡率仍高。因此早期识别其风险因素,积极预防,可降低肿瘤性栓塞疾病的发病率和死亡率。目的恶性肿瘤合并肺栓塞临床表现无明显特异性,容易误诊和漏诊,对恶性肿瘤合并肺栓塞的可能危险因素、肺栓塞危险分层、临床表现、辅助检查等方面的研究分析,可为其临床诊治提供更多理论依据。方法选取2012年1月1日至2019年9月30日期间南方医科大学南方医院收治的126例恶性肿瘤合并肺栓塞患者作为恶性肿瘤合并肺栓塞组,其中肺癌合并肺栓塞患者44例,其他恶性肿瘤合并肺栓塞82例;并随机选取同期住院的126例单纯肺栓塞患者作为单纯肺栓塞组,随机选取84例恶性肿瘤不合并肺栓塞患者作为单纯恶性肿瘤组,记录所有入选患者的临床资料,应用统计学软件SPSS 24.0对两组患者的相关临床资料进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)恶性肿瘤合并肺栓塞组与单纯恶性肿瘤组可能性危险因素比较,两组在近期手术(≤4周)、既往VTE史、中心静脉置管操作(≤1周)、低蛋白血症、合并脑梗塞、合并慢阻肺、肿瘤中晚期、肿瘤类型(腺癌)方面的P值均<0.05,差异具有统计学意义。(2)恶性肿瘤合并肺栓塞组与单纯肺栓塞组的肺栓塞危险分层进行比较,两组在高危、低危肺栓塞分层方面的P值均<0.05,差异具有统计学意义。恶性肿瘤合并肺栓塞组中高危肺栓塞患者多于单纯肺栓塞组,而低危肺栓塞患者少于单纯肺栓塞组。(3)恶性肿瘤合并肺栓塞组中,原发恶性肿瘤主要分布在呼吸系统(34.9%),消化系统(22.2%)、生殖系统(15.1%)、血液系统(7.9%)、生殖系统(15.1%),其中呼吸系统主要以肺腺癌为主(24.6%)。(4)通过对恶性肿瘤合并肺栓塞组与单纯肺栓塞组的临床症状、体征、部分实验室数据与辅助检查结果进行统计学比较,两组在胸闷、呼吸困难、下肢水肿、胸痛、发热、下肢静脉曲张、血小板、D-二聚体水平、肺动脉高压方面的P值均<0.05,差异具有统计学意义。结论:1.在近期手术史(≤4周)、中心静脉置管操作(≤1周)、既往VTE史、低蛋白血症、合并脑梗塞、合并慢阻肺、肿瘤的中晚期、腺癌等因素存在下,恶性肿瘤发生肺栓塞的风险增加。2.恶性肿瘤合并肺栓塞中,高危肺栓塞出现的可能性大。3.恶性肿瘤合并肺栓塞以呼吸系统和消化系统原发肿瘤多见,呼吸系统中以肺腺癌多见。4.当恶性肿瘤患者出现胸闷、呼吸困难、下肢水肿、胸痛、发热、下肢静脉曲张等临床表现及血小板、D-二聚体水平、肺动脉高压水平升高时,无法用现有的疾病解释其病因,应考虑肺栓塞的可能。