目的耐药菌感染是医学界亟待解决的重大课题,凭借抗生素、合成抗菌药物一时难以解决。传统中医药在抗感染治疗上有着一定的优势,但既往研究多集中于清热解毒法,对于温阳益气透邪法重视不足。本研究在国家科技重大专项课题资助项目支持下,旨在通过对古代典籍及现代文献的研究,挖掘出对于耐药铜绿假单胞菌感染所致难治性热病有临床意义的中医理论,探讨温阳益气透邪类方剂—芪归银方的配伍意义及药理作用；并进行临床回顾性调查,了解我院ICU07年耐药铜绿假单胞菌的流行病情况,揭示温阳益气透邪法对临床治疗耐药铜绿假单胞菌感染的作用；还通过试验研究芪归银方对于铜绿假单胞菌的抑制作用,为后续临床及试验研究打下基础。方法首先,通过对古代典籍的查阅,分析耐药细菌感染的中医病机,阐释传统中医理论对于耐药菌感染所致难治性热病的临床指导作用。并从中药学及现代药理方面探讨温阳益气透邪类方剂—芪归银方的可能作用机制。然后,应用临床回顾性研究,观察07年我院ICU耐药铜绿假单胞菌的流行病情况,依照入院后是否早期及时应用主以温阳益气透邪的汤剂及APECHA II评分标准进行分组,通过死亡率等指标比较不同组之间的治疗效果,进一步探寻温阳益气透邪法对于耐药铜绿假单胞菌感染的作用。最后,应用血清药理学方法对于芪归银方抑制铜绿假单胞菌生长的作用进行研究。结果理论研究揭示了传统中医理论中“伏邪”的致病特点与耐药细菌难治性感染的相似性,其温阳益气透邪外出的治疗原则对目前治疗耐药细菌感染有着较为实际的意义。临床调查提示染高龄及应用呼吸机都是耐药铜绿假单胞菌感染的高危因素,APACHE II评分与感染患者死亡率正相关性,铜绿假单胞菌对各种抗生素均有较高的耐药性,在APACHE II评分低危组中患者早期应用温阳益气透邪法治疗死亡率明显低于未应用者。试验研究证明了芪归银含药血清组对于铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度要显著低于空白血清组的最低抑菌浓度。说明芪归银方含药血清与空白血清相比,有较强的抑菌作用。在低、中、高三组分别与空白组对比中,低剂量组差异显著。结论1伏邪理论对于临床治疗耐药菌感染所致的难治性热病有着很强的指导性作用,芪归银方符合伏邪理论中伏邪的治疗原则。2临床观察中,在APACHE II评分低危组患者中早期应用温阳益气透邪类汤剂治疗耐药铜绿假单胞菌感染具有改善预后的作用,反证了在感染疾病中患者往往存在气虚阳虚、气郁发热占主导的一面,为今后临床治疗难治性感染疾病时,在中医汤剂的选择上起到了提示作用。3试验研究中发现芪归银方含药血清对于铜绿假单胞菌生长有抑制作用,可能是因为芪归银方促进机体自身反应产生抑菌作用。4应用血清药理学方法进行研究会更适宜中成药复杂多样、作用机制不明的成分特点,是一种研究中成药抑菌机制的可靠试验方法。