猫腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究

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腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)具有创口小,用时短,恢复快,并发症少等优点,已经被人们广泛接受。在国外兽医领域中LC已经应用到了犬胆囊结石、胆囊炎、胆囊肿瘤等疾病的治疗中,但国内的兽医领域还没有广泛应用,而且猫的腹腔镜胆囊切除术也未见报道。因此,本试验旨在研究猫的腹腔镜胆囊切除术,并比较其与并腹胆囊切除术的优缺点,为今后应用提供依据。试验选用12只健康本地猫,随机分成两组,分别为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)和开腹胆囊切除术组(OC组)。两组动物均选择吸入麻醉,LC组采用“三孔法”将腹腔镜器械引入腹腔,逐步进行胆囊管和胆囊动脉的分离、钳夹和切断,以及胆囊床的剥离。两组手术全程用重症监护仪进行手术监护,并在麻醉前、术前、手术10、20、30min及术后记录相应数据。术后评价两组猫的疼痛反应、临床指标变化及粘连情况,并于术前、术后、术后1、2、3、5和7d时采集颈静脉血,用于对比两种手术术式对机体应激反应和肝功能的影响。LC组平均手术用时39min,切口长度1.5cm。OC组平均用时48min,切口长度5.5cm,LC组手术用时及切口长度较OC组有明显优势。术后LC组的VAS疼痛评分明显低于OC组,LC组疼病情况较轻。LC组术后出现发热病例2例,且无创口感染等并发症出现,OC组出现发热病例4例,创口感染1例。两组猫在手术过程中心率、血压都呈现先降低后升高的趋势,不存在显著性差异。TBIL、ALT、AST三项肝功能指标的变化并无显著性差异。同时WBC、CRP、IL-6、TNF-a四项应激反应指标变化趋势相同,都是先升高后降低,但LC组对免疫应激的影响显著低于OC组。LC组的术后恢复情况显著优于OC组。应用腹腔镜成功完成了猫胆囊切除术,表明猫腹腔镜胆囊切除术是可行的。对比LC和OC术后疼痛情况,应激反应,发现LC较OC组具有对机体的损伤小,术后恢复快等优势。LC手术期间对猫的呼吸循环系统进行临床监测,没有发生明显不良反应,术后无并发症,充分证明了猫腹腔镜胆囊切除术的安全性。
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